Schizophrenia (조현병) 케이스 보고서 +간호진단 3개(상세설명 반드시 포함합니다.)

소개

- 간호진단 3가지 각 진단 하나하나 구체적인 중재와 목표, 평가, 중재 등도 기술하였습니다.-
A는 무조건 나옵니다. 그 어떤 자료에서도 배끼지 않았습니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 가족력
5. 간호력
6. 간호진단 3가지
7. 약물 및 임상검사결과 정리표

본문내용

• 피부
피부는 좌우 대칭이고 살구색보다 약간 더 붉은 색이다. 창백하지 않고 청색증, 황달의 증세는 보이지 않는다. 촉촉하며 체모는 미세하게 있다. 병변, 국소부정, 혈관분포는 보이지 않는다. 손톱과 발톱은 건조하고 끝이 갈라져있으며 깨져있고 건강하지 못하다. 압통은 없고 손끝 발 끝에 굳은살이 많고 압통은 없었다.
• 머리/얼굴
두개의 크기는 정상이었고 모양도 둥글고 대칭적이었다. 머리카락은 흰머리와 검은머리가 섞여있었으나 검은 머리카락이 주를 이루었다. 머리숱은 풍성한 편이었다. 얼굴에 기형이나 부종, 병변은 없으나 턱 부분에 0.5cm 깊이로 피부가 보조개모양으로 들어가 있는 흉터가 있다. 대상자에게 사정 시 이는 오래전 파상풍으로 인해 생긴 상처라고 하였고 그 부분을 촉진 하였을 시 부종이나 특이소견 발견되지 않았으며 통증은 없다고 하였다.
• 목
목은 어깨의 가운데 위치하고 있으며 갑상선은 보이지 않는다. 갑상선은 부어있지 않고 결정이 촉진되지 않아야 한다. 이개앞, 이개뒤, 후두, 편도, 하악, 이하, 경부표면, 심부경쇄, 쇄골상 임파절들은 부종이나 압통은 없다.
• 입과 인후
입술은 약의 부작용 때문인지 많이 말라있었다. 양쪽이 대칭은 아니었고 왼쪽으로 약간 쳐져있었으나 불수의적인 움직임은 아니었다. 치아는 빠져있지 않았지만 누렇고 배열이 고르지 못하다. 혀 운동은 약물 때문인지 발음할 때 약간 어눌하고 부정확하지만 불수의적인 움직임이 보이는 것은 아니다.
(정상범위) 정상 편도선인 경우 주변의 점막과 같은 색으로 매끄럽지 않고 울퉁불퉁 패인 모양이다. 그러나 편도선이 부어있거나 발적이나 하얀 병변이 있으면 이상이 있는 것이다.
• 눈
눈의 위치는 좌우 대칭이고 돌출되어있지 않다. 눈썹의 양과 분포 피부의 비늘 등에 이상소견은 없다. 눈꺼풀의 부종은 없고 눈꺼풀의 색깔이나 눈꺼풀 틉새의 넓이도 정상이었다. 병변도 없고 눈이 비정상적으로 돌출되거나 안면신경마비가 관찰되지는 않는다.
• 귀
본인은 오른쪽 청력이 약하다고 말씀하셨으나 조용하고 차분한 목소리로 면담하였으나 큰 어려움이 없었다.

참고자료

· 없음