열성경련 case

목차

없음

본문내용

(1) 질병에 대한 기술
1.정의
3개월에서 5세 사이의 소아에서 중추신경계 감염증이나 대사 질환 없이 열과 동반되어 나타나는 경련 질환이다. 예후는 매우 양호하다. 열성경련을 경험 했던 어린이의 2∼4%가 간질로 되며, 열성경련이 없었던 어린이보다 간질의 발생률이 더 높다. 일반적으로 생후 6개월 사이의 경련은 출생 시 뇌손상으로 인한 간질을 의심하고, 생후 6개월부터 2세까지의 고열을 동반한 경련은 열성경련을 의심하며, 2세부터 6세 사이에 경련이 있으면 수막염을 의심한다.

2.원인과 병태생리
부모나 형제 중 열성 경련의 병력이 있는 경우가 없는 경우보다 3~4배 높은 발생 빈도를 보인다. 남아가 여아보다 2배 정도 높고 약 70% 정도가 바이러스성 상기도 감염인 편도선염, 인두염, 폐렴 감염과 관련된다. 적절한 원인은 잘 모르지만 일단 열이 떨어지면 경련증상도 사라진다. 열성 경련은 중추 신경계 감염, 약물중독, 구토나 설사에 의한 전해질 불균형과 감별해야 한다.

3.증상
열성경련은 대부분 전신 강직 간대 발작이며 보통 15분 내에 그친다. 경련 후 특별한 이상 소견은 없고 열이 내린 후 7~10일이면 뇌파도 정상적으로 된다. 열성경련은 단순 열성경련과 복합 열성경련으로 구분하는데 15분 이상 지속되고 국소경련이며 하루 1회 발생하면 복합 열성경련이라고 한다. 대개 38℃ 이상의 열이 갑자기 오르면서 발생하고 안구가 돌아가거나 고정되며, 양쪽 손발이 경직되거나 규칙적인 굴곡을 보인다. 의식을 잃어버리고, 입술에 청색증이 동반되기도 하며 침을 많이 흘리기도 한다. 눈과 입을 씰룩거리며 눈동자의 초점을 잃고 입에서 거품이 나오며 혀를 깨물기도 한다.

4.검사
전형적인 열성 경련의 경우에는 진단을 위한 특별한 검사는 대개 필요하지 않으나 비전형적인 경우에는 상황에 따라 뇌척수액 검사, 뇌파검사, 뇌 MRI 등의 검사가 필요할 수 있다.

5.치료
발열기간 동안에는 경련의 예방을 위해 해열제로 체온을 하강시킨다. 대게 Tylenol을 투약하여 38.4도 이하로 체온을 유지하면 경련을 예방할 수 있다. 경련을 하는 아동에게는 즉시 phenobarbital이나 Valium을 투여하여 발작을 완화하고 Tylenol로 체온을 하강시킨다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보(https://www.snubh.org/index.do)
· KIMS 의학정보센터(http://www.kimsonline.co.kr/)
· 아동간호학 / 2014 / 김미예 외 / 수문사
· 아동건강간호학 / 2014 / 김미예 외 / 수문사
· 국민건강정보포털 http://health.mw.go.kr/Main.do
· 기본 간호학 I,Ⅱ
· 아동간호학 실습 지침서
· 성인간호학 I,Ⅱ