경막하출혈 SICU Case Study

목차

Ⅰ. 질병 기술_경막하 출혈(SDH, subdural hemorrhage)
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료

Ⅱ. 일반정보

Ⅲ. NANDA분류체계에 의한 간호사정도구
1. 건강증진(Health Promotion)
2. 영양(Nutrition)
3. 배설(Elimination)과 교환
4. 활동/휴식(Activity/Rest)
5. 지각/인지(Perception/Cognition)
6. 자아인식(Self-Perception)
7. 역할관계(Role Relationship)
8. 대응/스트레스 내성(Coping/stress Tolerance)
9. 삶의 원리(Life Principles)
9. 삶의 원리(Life Principles)
10. 안전/보호(Safety/Protection)
11. 안위(Comfort)
12. 성장/발달(Growth/Development)

Ⅳ. 임상소견
1. 일반화학검사
2. 일반 혈액검사
3. 동맥혈 가스 분석 검사
4. 응급실 검사
5. 신경학적 검사

Ⅴ. 약물

Ⅵ. 특수치료 및 검사

Ⅶ. 간호과정

Ⅷ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병 기술(disease description)
경막하 출혈(SDH, subdural hemorrhage)

1. 정의
뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태
흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

2. 원인
◦ 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다.
◦ 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높다.
◦ 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.
◦ 외부의 충격 중 가장 흔한 원인 : 젊은 사람-교통사고와 무리한 운동, 폭행
노인-낙상, 영유아-학대, 폭행

3. 증상
◦ 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야장애나 언어 장애
◦ 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 모습 보인다.
◦ 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식장애가 악화되면서 반신마비, 동공 확대, 호흡곤란, 혼수상태
◦ 출혈이 경미하고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식장애 없이 두통만 호소한다.

4. 진단
◦ 혈압과 맥박을 측정하고 시야와 안구의 빛 반응을 살피며 반사 기능과 균형감각, 언어기능과 기억력 등을 확인한다.
◦ 경막하 출혈이 의심되면 컴퓨터단층촬영(CT)을 통해 뇌와 두개골 의 출혈의 양과뇌 실질에 좌상(타박상), 열상(찢어짐), 뇌내출혈 등이 동반되어 있는지, 뇌 부종의 정도와 뇌가 압박을 받는 정도 를 확인한다.

5. 치료
◦ 환자의 의식이 저하되고 있으며 전산화 단층촬영에서 출혈량이 상당하여 뇌가 압박을 받는 소견이 보인다면 수술적 치료 시행
◦ 개두술(Craniotomy) : 두개골과 경막을 열고 응고된 혈괴를 제거하여 뇌에 대한 압박을 풀어주는 수술
◦ 두개골절제술(craniectomy) : 심한 경우 혈괴를 제거하더라도 뇌 부종이 계속 진행되어 뇌압이 올라가는 경우에 사용

참고자료

· 전자간호 기록지, 대상자 차트 : 대상자의 일반정보 등 대상자에 관한 사정자료
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926712&cid=51007&categoryId=51007 :
· [네이버 지식백과] 급성 경막하 출혈 [acute subdural hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892 : 외상성 경막하 출혈[Traumatic subdural hemorrhage] (서울아산병원 건강정보, 서울아산병원)
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926723&mobile&cid=51007&categoryId=51007 : [네이버 지식백과] 지주막하 출혈 [subarachnoid hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31924 : 지주막하출혈[Subarachnoid hemorrhage] (서울아산병원 건강정보, 서울아산병원)
· http://www.kmle.co.kr/ : KMLE 의학 검색 엔진
· http://www.druginfo.co.kr/index.aspx : 드러그인포