ICH, SDH (subdural hemorrhage) 성인간호학 케이스스터디

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 보고서
1. 병태생리
2. 원인 및 임상적 증상
3. 진단적 검사
4. 치료적 중재술 및 주요 약물
5. 중재와 관련한 간호

Ⅱ. Case Study 보고서
1. 일반정보
2. 주증상(chief complaints)
3. 현병력(present illness)
4. 과거병력(past history)
5. 가족력(family history)
6. 신체검진
7. 임상검사 소견
8. Medication
9. 간호과정

본문내용

1. 정의 및 분류
* 손상 기전
① 둔탁 손상: 두부가 부동의 물체와 부딪혀서 발생. 둔탁 손상 후, 움직이는 물체가 부동의 두부에 부딪히고 두부가 다시
부동의 물체에 부딪혀서 발생하는 가속-감속 손상 발생.
뇌가 두개 내에서 꼬이게 되는 회전손상과 관련
② 관통 손상: 이물질(ex: 칼, 총알), 두개골절로부터의 뼈 파편에 의해 발생
③ 강타-대측 강타 손상: 충격 부위에 즉각적으로 발생. 두 개 안에서의 움직임으로 뇌의 반대쪽에 나타날 수도 있음(대측 강타 손상)

* 일차 손상
① 두피손상: 찰과상, 혈종, 뇌타박상 야기
② 두개골절: 자주 심각한 뇌손상 야기
- 선형 두개골절: 방사선 촬영에서 미세한 선 나타남. 뇌 손상 동반 시 의미 있음
- 함몰 두개골절: 촉진되고 방사선 촬영에서 확인 가능
- 기저 두개골절: 전두부와 측두부 기저 위쪽에서 발생. 일반 방사선 검사로 확인할 수 없으나 눈 주위, 귀 뒤의 반상출혈에 의해 확인 가능
③ 뇌손상: 개방성/폐쇄성 두부 손상
- 진탕증: 5분 이내의 의식 손실과 퇴행성 기억상실 야기.
두개골이나 경막의 균열 없고 CT나 MRI에서 손상 확인 불가
- 타박상: 진탕증보다 광범위한 손상 나타남. 뇌 자체가 손상되고, 뇌 조직 여러 곳에 점상 출혈. 범발성 축삭 손상, 미세 신경 섬유 병변 야기.
- 범발성 축삭 손상: 제거할 국소병변이 없어 가장 심각한 두부 손상. 손상이 전체 뇌조직에 연관되고 미세 수준에서 발생.
비정상적 체위, 혼수상태이나 뇌부종, 두개내압 상승의 증거가 없음
④ 국소손상
- 경막 외 혈종: 두개골과 경막 사이에 형성. 보통 두개골절과 관련됨. 출혈이 대부분 지속적, 큰 혈괴 형성하여 두개골로 부터 경막 분리시킴.
-경막하 혈종(←case): 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로 흔히 뇌 실질의 좌상과 파열, 뇌 내출혈을 동반.

참고자료

· 조경숙 외(2013). 성인간호학(상권). 서울 : 현문사.
· 김금순 외 (2012), 성인간호학, 서울 : 수문사
· 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사.
· 손정태 외 (2012 ) 기본간호학1, 현문사
· http://www.kimsonline.co.kr 대한민국 의약정보센터
· http://health.naver.com 네이버건강-서울대학교
· 권혜영 외 (2001). 임상실무지침 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부