승모판역류증간호과정 case study

소개

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목차

1. 간호력(Nursing History)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

3. 대상자의 간호과정(Nursing Processs for this case)
1) 초기사정자료
2) 성인 대상자 신체사정
3) 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 검사, 특수검사 등)
4) 대상자의 약물치료
5) 간호과정

참고문헌

본문내용

1) 승모판 역류(Mitral Regurgitation)
● 병인론(Pathphysiology)
(1) 개요
승모판이 제대로 닫히지 않아서 피가 심장 내에서 거꾸로 흐르는 질환이다. 승모판이 적절하게 작동하지 않으면, 피가 심장을 거쳐 몸으로 효과적으로 이동할 수 없게 된다. 승모판 역류증은 승모판막 폐쇄부전증이라고 한다.

승모판막 역류증(승모판막 폐쇄부전증)은 심장의 좌심방과 좌심실 사이의 승모판막이 늘어나거나 찢어지거나, 판막을 고정하고 있는 건삭이 끊어져서, 승모판막이 닫혀야 할때 온전히 닫히지 않아 심장의 수축기에 혈류가 좌심실에서 좌심방으로 일부 역류하게 되는 상태이다. (심장의 수축기에는 심장내의 혈액이 좌심실에서 대동맥판막을 지나 대동맥으로 전진해야 한다.) 혈액이 역류를 하게 되면 좌심방에서 빠져 나갔던 혈액이 다시 돌아오게 되므로 좌심방에 혈액이 많아져 늘어나게 되고, 압력도 높아지게 된다.

(2) 혈역학적 변화
a. 판막 역류증: 정상적인 경우라면 좌심방에서 좌심실로 혈액을 흘려 내보낸 후 승모판막이 닫히면, 비어있는 좌심방으로 폐정맥에서 혈액이 들어와 다음 단계를 위해서 혈액이 채워진다. 그런데 승모판막 역류증에서는 비어있는 좌심방으로 들어오는 폐정맥의 혈액과 더불어 좌심실로부터 역류하는 혈액이 더해지기 때문에 정상보다 많은 양의 혈액이 채워지게 되고, 압력도 높아지게 된다.

b. 좌심방의 변화: 좌심실의 수축기에 역류하는 혈류로 인해 좌심방은 점진적으로 커지게 된다, 그러나 좌심방의 확장 정도는 호자에 따라 개별적인 차이고 있고 좌심방의 확장 정도와 승모판막 역류증의 정도가 반드시 일치하지는 않는다.

c. 정상 좌심방압은 10~12mmHg 정도 이다. MR로 인해 압력이 상승하면 30~40mmHg 정도로 상승한다. 그런데, 좌심방압이 지속적으로 높아져 있는 승모판막 협착증과는 달리 역류성(폐쇄부전증)은 다음에 설명하는 폐정맥압 상승이 상대적으로 적다.

참고자료

· Ignatavicius Workman. 『성인간호학Ⅰ』. 서울: 엘스비어코리아, 2013.
· Ignatavicius Workman. 『성인간호학Ⅱ』. 서울: 엘스비어코리아, 2013.
· 최명애 외. 『간호의 개념과 중재 병태생리적 접근』. 서울:군자출판사, 2009.
· 김금순 외. 『성인간호학Ⅱ』. 서울: 수문사, 2012.
· 대한 심장학회. http://www.circulation.or.kr/general/content/?depth1=2&depth2=3
· 세브란스 심장혈관병원. www.iseverance.com
· 서울대학교 병원 의학정보. www.snubh.org
· 이노우에 도모코 외. 『근거 중심 질환별 간호과정1』. 서울:한언, 2013.
· 조상호. “승모판막 역류증.” 『크리에이티브 커먼즈 코리아』 , 2012. http://heartguide.tistory.com/entry/각론-승모판막-역류증-Mitral-regurgitation-1-