폐렴간호과정 폐렴case study 진단5개

소개

간호력
질병에 대한 기술
초기사정자료
신체사정
임상관찰
진단검사
약물치료
의미있는 자료
간호문제&진단목록
간호과정

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목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 초기사정자료
4. 신체사정
5. 임상관찰
6. 진단검사
7. 약물치료
8. 의미있는 자료
9. 간호문제&진단목록
10. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 병태생리
1) 원인
- 정상 방어기전의 손상
공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용 등의 방어작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
- 유발 위험 요인에 노출
의식 상태 저하: 기침반사, 후두개 반사 억제 하여 흡입성 감염 발생
기관내 삽관: 기침반사 억제, 점액섬모 방어기전 손상
공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모 방어기전 손상
영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식
- 폐렴균 침입: 3가지 경로로 폐에 폐염균이 침입한다.
흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
흡입: 공기 중 폐염균이 호흡기도를 통해 흡입
혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산
2) 병태생리 : 병리소견은 4단계로 구분된다.
- 발병초기(폐울혈기, 제 1~2일) : 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기로 폐포 내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다.
- 적색간변기(제2~4일) : 조기 경화시라고도 하며 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다. 가슴막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 허파꽈리내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.
- 회색간변기(제4~8일) : 진행 경화기라고도 하며 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 가슴막 표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다. 허파꽈리내 삼출액은 증가하고 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉 차게 되고 삼출액은 화농된다.
- 용해기(제8~9일) : 세균이 제거되며 염증과정이 수그러지고 다형핵 백혈구 수는 줄고 조직파괴가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복된다.

2. 위험요인
⦁ 고령
⦁ 공기 오염
⦁ 의식수준의 변화: 알코올중독, 두부손상, 발작, 마취, 약물과용, 뇌졸중 등
⦁ 구강인두 상주균(그람 음성균)의 증가
⦁ 장기간의 부동
⦁ 만성질환: 만성폐질환, 당뇨병, 심장질환, 암, 말기 신질환

참고자료

· 최명애 외, 보건의료인을 위한 병태생리학, 계축문화사, 2011.
· 신경림 외, 성인간호학Ⅰ ,현문사, 2010.
· 신경림 외, 성인간호학Ⅱ ,현문사, 2010.
· 차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 2013.
· 박정숙 외, 성인간호학1, 엘스비어 코리아
· 박정숙 외, 성인간호학Ⅱ, 엘스비어 코리아
· 조경숙 외, 성인간호학1, 현문사
· 김근순 외, 중환자간호, 군자출판사. 2004.
· 김금순 외, 최신중환자간호, 수문사, 2013.