수술실 TKR case study (퇴행성 관절염 케이스 스터디)

소개

수술실 TKR case study입니다.
문헌고찰 TKR, 퇴행성 관절염에 대해서 되어있습니다.
수술 전,중,후 간호 기록지 등 할 수 있는건 다 넣었구요.
교수님도 꼼꼼하게 잘했다고 칭찬해주셨고 A+ 받은 자료입니다.
간호진단 3개 내렸습니다.
#1. 외과적 수술과 관련된 통증
#2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
#3. 질병과 관련된 영양부족

목차

I. 문헌고찰
1. 골관절염
2. TKR

II. 간호사정
1. 환자의 간호정보
2. 진단적 검사
3. 사용되는 약물
4. 대상자의 수술 전 간호사정
5. 대상자의 수술 중 간호기록지
6. 마취 후 회복 상태 관찰 기록

III. 간호과정

IV. 대상자 교육

V. Clinical Portfolio

VI. 소감문

VII. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
◆ 골관절염 (Osteoarthritis)
1. 정의
골관절염 또는 퇴행성 관절 질환은 만성, 비염증성의 서서히 진행되는 관절연골의 퇴행이다.

2. 병태생리
① 관절연골에 처음 발생한다. 후에 2차적으로 연조직의 변화가 온다.
② 점진적인 연골의 파열로 인해 관절 표면이 얇아지고 궤양이 생긴다.
③ 관절의 염증을 초래하고 혈류량의 증가와 연골 과증식을 초래한다.
④ 새로운 연골과 뼈의 형성으로 뼈의 크기와 모양에 변화를 가져온다.
⑤ 일반적으로 50~90대의 성인에게 나타난다.
⑥ 원일불명이나 노화와 비만이 유발요인이다. 과거의 손상이 2차적인 고관절염의 원인이 될 수 있다.

3. 원인
① 단순 노화 현상과는 다른 관절 연골의 변화를 보이는 질환
② 일차성(특발성) 퇴행성 관절염의 확실한 원인은 밝혀져 있지 않으나 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을 주는 것으로 추정
③ 이차성(속발성) 퇴행성 관절염의 원인은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형
④ 세균성 관절염이나 결핵성 관절염 후 관절 연골이 파괴된 경우, 심한 충격이나 반복적인 가벼운 외상 후에 발생되는 경우

4. 증상
① 관절염이 발생한 관절 부위의 국소적인 통증 (초기에는 해당 관절을 움직일 때 심해지는 양상을 보이다가 병이 진행되면 움직임 여부에 관계없이 지속적 관찰)
② 관절 운동 범위의 감소, 종창(부종, 부기), 관절 주위를 눌렀을 때 통증이 발생하는 압통
③ 관절 연골의 소실과 변성에 의해 관절면이 불규칙해지면 관절 운동 시 마찰음
④ 관절 모양의 변형과 함께 걸음걸이의 이상

5. 진단
① 환자의 자세한 병력을 분석하고, 신체 검진 및 방사선 검사 소견에서 보이는 관절의 여러 가지 변화와 퇴행성 관절염의 특징적인 소견을 종합함으로써 진단
② 방사선 동위 원소를 이용한 골 주사 검사(골 스캔): 관절염이 있는 부위에 혈류가 증가하고 골 형성이 활성화되어 검사에서 짙은 음영을 관찰할 수 있어 단순 방사선 검사에서 이상이 나타나기 이전인 가벼운 관절염도 진단이 가능

참고자료

· 김금순 외(2014). 성인간호학, 서울: 수문사
· 전시자 외(2009). 성인간호학, 서울: 현문사
· 김원옥 외(2012). 기본간호학, 서울: 수문사
· 서울대학교병원 간호본부(2011), 간호과정 실무지침, 서울: 서울대학교출판문화원
· 이미정, 하양숙, 불면을 호소하는 정신과 입원 환자에게 제공한 이완요법의 효과, 정신간호학회지, 2008년 3월
· 대한민국의약정보센터 KIMS. http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx