중대뇌동맥 경색 케이스 스터디,뇌경색 CASE, ( MCA territory infarction ) CASE STUDY 간호진단

소개

MCA territory infaction (중대뇌동맥 뇌경색 ) CASE 입니다.
자세하게 적었으며 A+받은 자료입니다!
간호진단은
뇌 조직관류 저하, 기도개방 유지불능, 피부통합성 장애 잡았습니다.
유용하게 쓰시길 바랍니다!!

목차

1. 건강력
2. 건강양상
3. 진단검사
4. 투약
5. 간호진단
6. 참고문헌

본문내용

(중략)

Ⅱ. 대상자의 건강양상

1. 건강증진(Health Promotion)
측정불가 : 이유 - Mental : Stupor

2. 영양(Nutrition)
식욕상태 : 알수없음■ / 체중 : 감소■ /25일(사정일) 68.2kg /26일 66.9kg /27일 66.2kg
식사종류 : 일반식■ / 음식물섭취 경로 : 비위관■ [ 27일부터 NPO, TPN therapy 시작 ]/ 음식 알레르기 : 무■

3. 배설/교환(Elimination/Exchange)
배뇨빈도 : Foley Cath 삽입중으로 측정불가 / 소변색 : amber/ 소변양상 : clear/ 양상: 정상■ / 경로: 도뇨관삽입■
25일 3 회/일 / 26일 3 회/일 /27일 4 회/일
배변빈도 양상: 설사■ / 경로: 정상■(기저귀착용) /
호흡 호흡곤란 유■

25일 Intubation 실시하고 T-Piece Fio2:0.3, 산소량:6L/min 적용중. E-tube 7.0 25cm 유지중.
26일 T-Piece Fio2:0.3, 산소량:6L/min 적용중. E-tube 7.0 25cm 유지중.
27일 T-Piece Fio2:0.3, 산소량:6L/min 적용중. E-tube 7.0 25cm 유지중.
기침 : 유■ / 기침 시 객담배출: 유■ (자가배출 못함)

(중략)

1. WiNUF peri [1085ml]
효능/효과 : 경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급.

부작용 : 어지러움, 두통, 소화불량, 혈변, 오심, 아밀라제 증가, 안면홍조, 혈전정맥염, 요통, 옆구리 통증, 발열, 다한증, 소양증

참고자료

· 2014, 조경숙 외 9명, 제6판 성인간호학 상, 하권
· 2014, 양선희 외 9명 기본간호학, 현문사
· 2012, 이은옥 외 6명 , 간호진단과 중재
· 2014, 김본원 외 8명, 알기쉬운 병리학, 현문사