정신간호학 조현병 스키조 (schizophrenia, SPR) 간호과정 MSE 간호진단 CASE STUDY

소개

조현병 간호진단 4개랑 MSE 사정한 양식

목차

1. 폭력 위험성 (자해 및 타해)
2. 약물복용 불이행
3. 사회적 고립
4. 수면장애
5. 정신상태 검사(Mental Status Exam)

본문내용

간호사정
주관적 자료
“나보다 힘이 세거나 몸이 좋은 사람들이 나를 비웃어요”
“화가 났을 때는 남자소리가 들리고 기분이 좋을 때는 여자소리가 들려요”

객관적 자료
▷ 주 증상 : 피해망상, 환청
▷ 죽여버리겠다며 폭언을 하고 다님
▷ 모친에게 윽박지르는 행동
▷ 차를 부수거나 옷을 벗고 다니면서 공격성, 폭력적인 모습과 와해된 행동을 보임

간호진단
폭력 위험성 (자해 및 타해)
관련요인
정신병적 증상과 관련된

간호목표
단기
목표
1. 대상자는 3일 이내에 환청이 들릴 때마다 간호사에게 말하여 도움을 청할 것이다.
2. 대상자는 7일 이내에 적절한 태도로 분노를 표현 할 수 있다.
장기
목표
대상자는 퇴원 시 까지 자신이나 타인에 대해 폭력 행동을 나타내지 않는다.

간호계획
1. 대상자의 환경에서 모든 위험한 물건을 제거할 것이다. (날카롭고, 유리나 거울로 된 물건 등)
2. 대상자와 신뢰 관계를 형성할 것이다.
3.. 대상자의 행동양상을 불규칙적으로 자주 확인할 것이다.
4. 대상자의 폭력적인 행동이 있을 시 분노를 말로 표현하도록 할 것이다.

참고자료

· 없음