[전문학사] 통증 PBL , 협심증case study

소개

전문학사과제
협심증으로인한 통증 PBL
Case study 포함. 간호과정포함.

목차

1. 시나리오에서 파악된 의미있는 정보의 요약
2. 반응을 요하는 문제 상황 (Problem)
3. 문제 상황과 관련된 가설 (Hypothesis)
4. 필요한 추가 정보
5. 학습문제 파악
6. 위 상황에서 우선순위가 높은 간호진단
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

① 질병에 대한 지식 제공 및 교육
▸ 협심증 이란? 심장혈관이 동맥경화증, 혈전, 경련수축(연축) 등의 원인에 의해 협착되어 심 근에 허혈이 생기면서 나타나는 질환
▸ 원인: 고령, 흡연, 고혈압 및 당뇨, 가족력, 비만, 운동부족
▸ 종류
1) 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증을 (만성)안정형 협심증
2) 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 협심증을 불안정형 협심증으로 정의
3) 죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래 되는 협심증을 변이형(이형성) 협심증이라고 한다.
▸ 증상: 환자는 대부분 급성 통증 또는 운동이나 활동 시에 발생하는 통증을 호소한다.
(쥐어짜는 느낌, 싸한느낌, 명치가 아프다 등을 표현함)
흉통의 지속 시간은 대개 5분 이내이고, 30분 이상 지속되는 경우는 거의 없다.
또한 급성 심근경색증과는 달리 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여하면 통증이 호전되거나 소실되는 경우가 많다.
▸ 진단: 심장초음파를 시행하여 기본적인 심기능을 확인하고 이에 부가적으로 운동부하검사 를 시행한다. 이러한 검사에서 협심증이 의심된다면 확진은 CAG를 통해 확진한다.
▸ 치료: 흔히 약물치료와 협착이 심한 혈관을 넓혀주는 스텐트삽입술로 나뉜다.
휴식 시 흉통이 있거나 최근에 점점 심해지는 흉통은 불안정형 협심증을 의미하므로 매우 주의를 요하는 증상이다. 협심증의 초기 단계부터 약물치료 및 필요 시 심혈관성형술이나 스텐트삽입술이 요구된다.

② CAG 검사의 필요성에 대한 정보
✔ 관상동맥조영술은 여전히 관상동맥의 해부학 구조를 밝히고 혈관이 막혔는지, 또는 좁아진 부분이 있는지 진단하기 위한 표준검사이다. 또한 관상동맥조영술 결과는 관상동맥 질환을 내과적 약물치료, 경피적 관상동맥중재술 혹은 관상동맥우회로이식술과 같은 것들 중에서 어떤 방법으로 치료할 것인지 결정하는 근거가 되며, 예후 판정에 가장 정확한 정보를 제공한다.

참고자료

· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926915&mobile&cid=51007&categoryId=51007
· [네이버 지식백과] 협심증 [angina pectoris] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과] 관상동맥 조영술 [coronary angiography] (서울대학교병원 의학정보, 서 울대학교병원)
· 성인간호 현문사 상권
· 성인간호학 일곱째 판 수문사