성인간호학 실습 내과 만성신부전 CRF 컨퍼런스 간호과정 A+

목차

1. 문헌고찰 CRF

2. 혈액투석 문헌고찰 그림과 자세히

3. 혈액검사

4. 투약

5. 간호과정
1) 신기능 손상과 관련된 체액 과다
2) 빈혈과 관련된 활동 내구성 장애 (피로)
3) 침습적인 투석 시술과 관련된 감염 위험성

참고문헌

본문내용

- 만성 신부전이란 신장이 체내 환경을 더 이상 적절히 유지하지 못하고, 신기능이 정상으로 회복되는 것이 불가능한 것을 말한다.
일반적으로 사구체 여과율(GFR)이 정상의 30%이하로 저하되고, 고질소 혈증(혈청크레아티닌>1.4mg/dL)이 3개월 이상 계속되면 진단을 확정한다.

❀ 혈관 통로의 종류 ❀
- 혈관 통로는 혈액을 외부로 체외 순환시키며 이곳을 통하여 다시 혈액이 들어가는 장소이다. 혈관 통로가 없이는 투석을 할 수 없기 때문에 혈액 투석의 아킬레스건이라고도 부른다.
- 협착(이식혈관/혈관이 좁아짐), 감염, 혈전(혈액의 응고)등이 자주 일어날 수 있기 때문에 혈관 통로 관리에 세심한 주의를 기울여야한다.
- 혈관 통로는 세 가지 종류가 있는데 AVF(동정맥 문합), AV graft(동정맥 이식), 카테터이다.

① AVF
AVF는 환자 자신의 동맥과 정맥을 수술로 이어 주는 것이며 주로 사용하지 않은 왼쪽 팔에 시술한다. 수술로 동맥으로부터 정맥으로 많은 양의 혈액이 흐르면 정맥은 부풀면서 커지며 더욱 튼튼하게 되어 반복되는 주사 바늘의 삽입을 쉽게 만든다. 수술은 국소 마취로 시행되며 대개의 경우 입원하지 않고 시술할 수 있다. 가장 부작용이 적은 방법이지만 제대로 자라서 사용할 수 있기까지 수주 ~ 수개월이 걸리기도 한다.

② AV graft
AV graft는 혈관이 너무 작아서 AVF를 만들 수 없는 경우 사용하며 수술로 동맥과 정맥을 연결하는 것은 AVF와 같지만 인조 혈관을 이용하는 것이 다르다. 인조 혈관은 피부 밑에 이식되어 정맥 역할을 하게 된다. 인조 혈관의 경우 AVF와 달리 자랄 때까지 기다리지 않아도 되며 대개의 경우 2-3주 후에는 사용할 수 있다. AVF와 비교하면 감염이나 혈전 등의 문제가 자주 발생하지만 관리를 잘하게 되면 수년간 아무런 문제없이 사용할 수 있다. 투석을 시행 할 때 주사 바늘은 인조 혈관에 삽입하게 된다.

참고자료

· 약리학 책 / 엘스비어 코리아
· 성인간호학 책 / 엘스비어 코리아
· 기본간호학 책 / 현문사
· 병리학 책 / 정담미디어
· 서울 대학교 병원 홈페이지 / WWW.snuh.org
· 네이버 두산백과 / WWW.naver.com
· 비판적 사고와 간호과정 책 / 현문사
· http://medinfo.knu.ac.kr/nursingprocess/index.jsp?mode=process
· www.naver.com
· www.google.co.kr
· 간호과정 실무지침 / 서울대학교출판문화원