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소개

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목차

1. 원인
2. 병태생리
3. 증상과 징후
4. 합병증
5. 진단
6. 치료
7. 간호

본문내용

두개내압 상승 (Increased Intracranial Pressure, IICP)
중추신경계 문제가 있는 대상자들이 흔히 경험하는 중요한 문제로서, 다양한 이유로 두개조직이 압박을 받으면 뇌에 영구적 손상이 초래될 수 있음.

1. 원인
⦁ 뇌부종이나 종창, 뇌수종, 뇌종양, 뇌 농양 등으로 인한 뇌 용적 증가
⦁ 혈액 용적을 증가시키는 뇌출혈과 뇌척수액의 흡수 또는 생성장애가 있을 때 증가
⦁ Valsalva maneuver로 인한 복부와 흉부 내 압력 증가

(1) 두개내압 조절과 유지
⦁ 두개내압(intracranial pressure, ICP)은 뇌조직, 혈액, 뇌척수액 등의 총 용적에 의해 생기는 압력 ➞ 정상적인 조건에선 역동적으로 균형을 이루고 있음.
⦁ 정상 두 개내압: 0~15mmHg, ICP 상승: 20mmHg이상
⦁ 두개내 용적 증가 ➞ 보상기전이 일어남
- 초기 보상 기전: 뇌척수액을 척수의 거미막하강으로 이동시킴
- 두개내 용적이 보상기전을 초과하면 ICP는 상승됨 ➞ 용적의 지속적 증가는 ICP의 심한 증가를 가져옴 ➞ 뇌 조직 용적의 변화가 계속되면 뇌조직의 압박과 허혈 초래
(2) 뇌혈류
⦁ 뇌혈류(Cerebral Blood Flow: CBF)는 1분내 100g의 뇌조직을 통과하는 혈액의 양으로 정상치는 약 50ml임.
➀ 뇌혈류의 자동조절
⦁ 뇌는 스스로의 대사요구에 반응하여 자신의 혈류를 조절하는 능력을 가짐 ➞ 뇌 조직의 대사요구를 준비하고 정상적인 제한 내에서 뇌관류압을 유지하고자 일정한 뇌혈류를 보장함.
⦁ 뇌관류압(Cerebral Perfusion Pressure: CPP): 뇌로 가는 혈류를 보장하기 위해 요구되는 압력, MAP에서 ICP를 뺀 값.
⦁ 정상 CPP: 70~100mmHg, CPP 감소 ➞ 뇌혈류의 자동조절이 안되고 CBF 감소됨
⦁ 두개내 압력 상승➞ 대뇌동맥&정맥에 압력➞ 뇌관류 감소➞PCO2상승 PO2, pH 감소 ➞ 대뇌 혈관 확장➞ 두개내 혈액용적 증가, ICP 상승

참고자료

· 이향련 외, 성인간호학 2, 수문사(2010) p. 1179~1193
· 전시자 외, 성인간호학 하, 현문사(2009) p. 472~480