[간호과정]성인간호학 총담관결석(CBD Stone,common bile duct stone)과 담관염(cholangitis) 간호과정

소개

총담관결석(CBD Stone,common bile duct stone)과 급성 담관염(acute cholangitis) 간호과정입니다.
간호진단1<복강경 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)의 합병증(출혈)과 관련된 체액부족>
간호진단2<복강경 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)과 관련된 고체온>
간호진단3<복강경 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)과 관련된 급성통증>

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 영상의학과 검사
5. 투여약물
6. 간호과정기록
7. 참고문헌
8. 퇴원교육

본문내용

1. 문헌고찰(담석증&급성췌장염)
① 담석증
1) 병태생리
콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석 형성에 중요한 역할을 한다. 딤석은 정상 또는 비정상 담즙성분의 응집/증식/정체/염증 등에 의해 형성 되며, 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체 70%,색소 담석이 20%정도 차지한다.
담석은 담관을 막아 폐쇄을 일으키고 황달과 지방 흡수장애를 초래한다. 담석은 담관의 벽을 압박하고 괴사,감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한다.

2) 임상증상
담석증은 담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬때 까지 증상이나 징후가 없으며, 방사선검사,수술,부검 등으로 우연히 발견되는 경우가 많다. 담석이 담도계를 막으면 담석 급통증이나 담관 급통증이 생긴다. 통증은 갑작스럽게 중앙 심와부에서 시작하여 우상복부로 퍼지고 견갑골 하부의 등과 우측 어깨로 방사된다, 염증이 있으면 오한과 발열이 동반된다.

3) 진단검사
담석으로 인한 담도폐쇄가 있을 경우 혈액검사에서 직접/간접 빌리루빈 수치가 상승하고 요중 빌리루빈 수치도 상승한다. 혈청 ALP(alkaline phosphatase),AST 등이 상승한다. 췌장이 영향 받은 경우 혈청 amylase 수치가 상승한다.

4) 치료
* 복강경 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)
최소한의 침습적 수술방법이며 전통적 개복수술보다 흔히 사용된다. 이 시술의 장점은 개복수술보다 합병증이 적고, 사망률이 낮으며 담관의 손상이 적고, 대상자의 회복이 빠르며, 수술 후 통증이 적은 점이다.
수술 후 조기 이상이 중요하다. 시술 시 복강을 부풀리기 위해 사용한 이산화탄소가 복부에 정체되어 수술후 통증을 일으킬 수 있으므로 가스의 흡수를 위해 조기이상의 중요성을 교육한다. 개복수술보다 마약성 진통제의 사용도 적으며 대개 1~3주 내에 일상활동으로 복귀할수 있다.

② 급성췌장염
1) 병태생리
급성췌장염의 정도는 염증과 부종 등의 경한 증상부터 괴사성 출혈성 췌장염까지 다양하다.

참고자료

· 양선희 등(2013) 기본간호학 실습 .현문사
· 양선희 등 (2013). 기본간호학 .현문사
· 조경숙 등 (2013). 성인간호학 상권 .현문사
· 김근순 등, 간호사를 위한 약리학 .서원미디어