아동간호학 황달 간호과정

목차

A. 간호사정
1. 출생력
2. 건강력
3. 신체사정
4. 영양과 대사양상&배설양상
5. 임상 화학 검사
6. MEDICATION

B. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 신생아 황달의 정의
2. 원인 또는 유발요인
3. 주증상 및 주요 검사소견
4. 진단방법
5. 치료
6. 합병증 및 예후
7. 간호
8. 노00아기의 황달 진행과정

C. 간호과정
1. 우선순위

D. 참고문헌

본문내용

1. 신생아 황달의 정의
황달이란 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 말하고, 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다. 신생아 황달은 생 후 첫 주 내에 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 관찰되는데 대부분 간접 빌리루빈이라는 물질이 피부에 침착하여 나타나는 것을 말한다.
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중의 하나이다. 수명이 다한 적혈구가 비장에서 파괴되면, 혈중에 방출된 헤모글로빈은 heme과 globin(protein) 로 분리된다. heme 부분은 알부민과 결합된 불용성 물질인 간접빌리루빈으로 전환된다.
간접빌리루빈은 간에서 glucuronyl transfrtase 효소의 작용으로 수용성 물질인 직접 빌리루빈이된다. 이 직접빌리루빈은 장에서 박테리아의 작용으로 urobilinogen으로 변형되고 이 색소가 대변의 특징적인 색을 만든다. 이렇게 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 제거된다.
정상적으로 신체는 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 산물의 사용과 배설의 균형을 유지할 수 있다. 그러나 발달의 제한 또는 병리적 과정이 이 균형을 방해할 때 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달이 생긴다.
황달은 직접형과 간접형 빌리루빈의 비율이 황달의 성질을 아는데 있어서 중요한 정보인데, 직접 빌리루빈이 높아지면 폐쇄성황달이고, 간접 빌리루빈이 높아지면 용혈성황달이나 간세포성 황달이다. 신생아황달은 신생아의 간이 미성숙하기 때문에 glucuronyl transfrtase 효소의 부족으로 빌리루빈의 포합과정에 결함이 생겨 빌리루빈 수치가 상승되는 것을 말한다.

2. 원인 또는 유발요인
태아기의 빌리루빈 대사는 태반을 통하여 지용성 간접 빌리루빈이 배설되나 성인기에는 간에서 포합된 직접 빌리루빈이 담도계를 통하여 위장관으로 배출된다. 신생아기는 태아에서 성인으로 이행하는 과도기에 있어 고빌리루빈혈증이 나타난다.

참고자료

· 홍경자 외 / 최신아동간호학Ⅰ/ 수문사 / 2008년
· 홍경자 외 / 영아와 아동을 위한 아동간호학Ⅰ / 수문사 / 2012년
· 권인수 외 / 임상아동간호학 / 수문사 / 1997년
· 김영혜 외 / 아동 간호학 / 현문사 / 2006년
· 심미경 저 / 아동간호 / 미학사 / 2002년
· Hockenberry, Marilyn J / 아동간호학 총론 / 현문사 / 2006년