폐렴 성인 간호 과정 case study

소개

1) 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2) 부동과 관련된 피부손상 위험성(아직 욕창 발생하지 않음)
3) 통증과 관련된 불안

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1)개인력
2)생활양식과 습관
3)신체사정
4) 임상검사 소견
5) 약물투여

Ⅲ. 간호과정
1) 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2) 부동과 관련된 피부손상 위험성(아직 욕창 발생하지 않음)
3) 통증과 관련된 불안

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
 정의
폐렴은 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발한다. 폐렴은 연기의 흡입 또는 음식물이나 수분의 흡인과 같은 감염성 또는 비 감염성 유발인자에 의해 발생된다. 폐렴은 지역사회에서 감염된 폐렴과 병원에서 감염된 폐렴으로 분류한다.
과거에는 항생제가 폐렴 사망률을 낮출 수 있었으나 최근 저항력 있는 새로운 세균이 등장하여폐렴이 심각한 문제로 대두되고 있다.

 병태생리
폐렴에서 염증은 간질강과 폐포 그리고 종종 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포 공간에서 번식하면서 시작된다. 미생물 침입에 대한 폐의 많은 방어기전에서 병원체가 살아남아 이 과정이 진행된다. 세균의 번식처에 수분 및 삼출물이 괴고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용으로부터 보호받게 된다. 또한 이 액체는 세균이 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 환산시킨다. 만약 침입하는 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 발생하고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생힌다.

임상증상
흉통이나 늑막통, 두통, 오한, 발열, 기침, 빈맥, 호흡곤란, 빈호흡, 객담생성 등의 증상을 호소한다. 기침이 지속되면 흉부근이 심하게 약화된다. 호흡곤란이 심한 환자는 누워있는 자세에서 불편감을 느끼며, 양손을 잡고 똑바로 앉아 있는다. 폐간질강과 폐포에 수분이 있을 경우에는 청진시 악설음이 들린다. 기도의 염증과 삼출물로 인해 천명음이 들리며 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다. 폐렴 부위 촉진시 진탕음이 증가하고 타진시는 약해진다. 흡기시 흉부팽창이 감소되거나 동일하지 않다. 직립성 저혈압이 나타나고 급격하고 약한 맥박은 저산소혈증, 탈수, 쇼크 가능성을 의미한다.

참고자료

· 박상연 외(2006), 성인대상자를 위한 간호계획1, 정담미디어
· 전시자 외, 5판 성인간호학 상권, 현문사
· 한우리, 질환·증상별 치료와 간호지침 (한국교육간호학회편), 2004
· 강현숙 외(2006), 기본간호학1, 수문사