성인간호학 산화장애 간호과정, IHD 케이스 간호과정, 감염위험성, 급성통증, 간호진단

소개

환자사정부터 간호과정까지 꼼꼼하게 한 레포트입니다.
컨퍼런스 때 교수님께 칭찬받을 정도로 열심히 했습니다.
많은 도움 되시길 바래요.

목차

1. 간호사정
1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
2) 소화기계와 관련된 자료를 수집하시오.
3) 대상자의 진단적 검사 결과를 파악하시오.
4) 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현황이나 계획을 파악하시오.

2. 간호진단을 도출하시오.

3. 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호를 계획, 수행 및 평가하시오.

4. 대상자의 교육 계획안을 작성하시오.

본문내용

(1) 현병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
발병일 : 9월 3일
입원일 : 9월 4일
입원동기 : 9/3 chest discomfort 있어 OPD 방문후 CAG(coronary angiography)후 CSU 입원

② 병원 도착 시 상태
Chest Discomfort 호소
BP : 156/68 mmHg, BT : 36℃, HR : 69회/분, RR : 13회/분

③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과
9/4 입원하여 9/4 CABG(Coronary Artery Bypass Graft) OP 받음
-> LIMA(Left Internal Mammary Artery, 내유선동맥)와 Lt SVG(Saphenous vein graft, 좌측 복재정맥)을 우회 도관으로 사용하였다.
● 복재정맥 : 다리에 있는 눈에 잘 띄는 정맥으로 발에서 대퇴정맥까지 뻗고 있음.
● 내유선동맥 : 내흉동맥은 흉강입구 부근의 쇄골하동맥에서 분지한 것이며 대칭으로 흉골내면에 흉횡근의 복측면을 후방과 횡격막으로 향해 주행함

④ 현시점에서 주호소
op 부위 (좌측 하지, 가슴) 통증 호소

참고자료

· 없음