이식편대숙주질환 (Graft-Versus-Host Disease, GVHD) 사례연구, case study

소개

Graft-Versus-Host Disease, GVHD에 대한 간호과정입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 사례분석
3. 검사결과분석
4. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
<이식편 대 숙주질환 (Graft-Versus-Host Disease, GVHD)>
Ⅰ. 이식편 대 숙주질환(GVHD)에 대한 여러 가지 설명
1.1. 동종끼리 골수이식을 할 때에는 여러 가지 형태의 거부반응이 일어난다. 이식편 대 숙주질환(Graft-Versus-Host Disease, GVHD)은 전통적인 이식 반응과는 다른 특수한 형태이다. GVHD는 면역 저하된 수혜자에게 면역이 있는 공여자의 골수세포를 주입할 때 일어난다. GVHD는 공여자의 골수 속에 있는 T림프구가 중심이 되어 반응을 일으킨다.
1.2. GVHD는 급성과 만성으로 나누어진다. 급성 GVHD는 주로 이식 후 30일에서 50일 사이에 나타나지만 이식 후 1일부터 100일 사이에 발생하는 것을 말한다. 만성 GVHD는 100일 이후에 생기거나 100일 이상 지속하는 것을 말한다. GVHD는 주로 피부, 간, 소화기 등에서 발생한다. 피부에서는 흔히 홍반성 발진으로 시작하며 심한 탈피가 일어난다. 체간과 사지에도 ¹홍피증이 생긴다. 간에 침범될 경우 간 효소와 빌리루빈 수치의 상승과 같은 간 기능 검사 이상, 복부통증, 간 비대, 황달 등이 나타난다. 소화기계에 침범되면 오심, 구토, 설사, 소화흡수장애, 장 마비, 장 점막 탈락 등이 일어난다.
1.3. 만성 GVHD는 ²홍반성 낭창처럼 자가 면역성 교원혈관 질병과 유사한 임상증상을 나타내며, 피부에서는 홍피증 같은 섬유화가 계속 일어난다. 급성과 만성 모두 침범당하는 장기들은 같다. 그러나 침범된 장기에서 일어나는 변화는 만성 GVHD인 경우가 덜 심각하다. GVHD의 예방은 이식 거부반응의 예방과 같이 수혜자의 면역기능을 억제시키는 것이다.
1.4. 이식편 대 숙주질환(Graft-Versus-Host Disease, GVHD)은 골수이식 후 흔히 나타나는 합병증으로 면역력이 건강한 공여자의 T림프구가 분비한 ³IL-2에 의해 활성화된 자연살해세포가 수혜자 세포를 파괴하는 현상이다. GVHD의 발생 시기는 이식편의 생착에 직접적인 영향을 미친다. 이식 후 100일 이내 나타나는 급성 GVHD는 약 30~70%의 빈도로 발생하며 보통 이식 1~2주 후에 가장 많이 발생한다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ(수문사,김금순·최경옥·현경선·윤은자·김숙영·김옥순·소향숙·김혜순 외)-p179
· 성인간호학Ⅱ (수문사, 김금순·최경옥·현경선·윤은자·김숙영·김옥순·소향숙·김혜순 외) -p1071
· 문회용 외 6인, “동종골수이식 후 발생한 중증 장관 이식편 대 숙주반응으로 사망한 1예”-p497
· 국가건강정보포털 - 급성 이식편 대 숙주병
· 대한흉부외과 학회지 제 35권 제 6호 통권 215호 (2002.6) 전 양빈 외4명, “개심술 후 발생한 수혈 관련 이식편 대 숙주병: 1례 보고” -p472