ICH(Intracerebral hemorrhage) case study, 간호진단, 간호과정 - NSICU 실습

소개

대학병원 NSICU 실습 후 작성한 ICH 환자에 관한 사례 보고서 입니다.
간호과정 포함되어있습니다

목차

Ⅰ. 대상자 데이터 베이스
1. 일반적 사항
2. 질병에 대한 연구 자료
3. 진단 검사 및 임상 검사
4. 약물
5. 치료

Ⅱ. 간호과정 보고서
뇌내 출혈과 관련된 비효과적 조직관류
호흡기능 부전과 관련된 가스 교환 장애
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Intracerebral Hemorrhage는 모든 뇌졸중의 약 10%를 차지하며 혈관 파열로 인한 출혈이 원인이다. 뇌 내 출혈 환자의 예후는 나쁘며 고혈압이 뇌 내 출혈의 가장 중요한 원인이다. 그 외 원인으로는 대뇌 아밀로이드혈관병증, 혈관기형, 응고장애, 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 있다. 출혈은 활동할 때 주로 발생하고, 증상은 갑자기 나타나며 출혈이 진행되면서 더 심해지는데 신경학적 장애, 두통, 구역, 구토, 의식저하, 고혈압 등의 증상이 있다. 증상의 정도는 출혈의 양과 기간에 따라 달라진다. 밀폐된 두개골 안에 생긴 혈액응괴는 뇌 조직을 압박하고 전위시키며, 뇌혈류를 감소시켜 혀혈과 경색을 야기한다.

<중 략>

처음에 환자는 오심과 구토를 동반한 심한 구토를 경험하며 조가비핵 및 내낭의 출혈로 한 쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 어눌한 말씨, 눈의 편위 등의 임상증상이 나타난다. 심한 출혈과 관련하여 진행된 증상은 편마비, 고정되고 확장된 동공, 비정상적인 자세, 혼수 등이다. 시상의 출혈은 운동성보다는 감각성 편마비를 일으키고, 시상하부의 출혈은 시작 및 안구운동 등의 문제를 야기한다. 소뇌의 출혈은 심한 두통, 구토, 걷는 능력 상실, 연하곤란, 구음장애, 안구운동장애를 특징적으로 초래한다. 뇌교의 출혈은 가장 심각한데, 기본적인 생명기능(ex.호흡)이 빠르게 영향을 받기 때문이다. 뇌교의 출혈은 특징적으로 완전 마비성 편마비, 혼수, 비정상 자세, 동공 고정, 고열, 사망을 초래한다.

<중 략>

내경동맥과 척추동맥은 뇌에 혈액을 공급한다. 내경동맥은 전두엽, 두정엽, 측두엽, 기저신경절, 시상, 시상하부에 혈액을 공급하며 중대뇌동맥과 전대뇌동맥으로 나뉜다. 척추동맥은 측두엽의 밑, 후두엽, 소뇌, 뇌간, 간뇌의 일부에 혈액을 공급한다. 뇌저동맥의 주요 가지는 후대뇌동맥이다. 전대뇌동맥과 후대뇌동맥은 전교통동맥과 후교통동맥과 함께 윌리스고리(Circle of Willis)를 형성한다. 이 부분에 비정상이 흔히 발견된다.

참고자료

· 개정판 NANDA 간호진단. 김강미자 외. 현문사. 2006
· 비판적 사고를 적용한 간호과정. 김조자 외. 수문사. 2014
· 성인간호학(하). 신경림 외. 현문사. 2012
· 간호과정의 이론과 적용. 성미혜 외. 수문사. 2008