중환자실 실무표준(구강,세발,침상목욕,회음부,체위변경,욕차예방간호)

소개

중환자실 실습 전 읽어보면 구체적인 도움이 될 것이며, 레포트 작성 시 구체적인 근거로 제시할 수 있습니다.

목차

1. 구강 간호
2. 세발 간호
3. 침상 목욕
4. 회음부 간호
5. 체위 변경 간호
6. 흡인간호(구강 및 비강 흡인)
7. 흡인간호(기관흡입)
8. 욕창 예방 간호
9. 기관 내 커프 간호
10. 심부혈전 예방 간호
11. 기계호흡 환자의 30도 상체 거상
12. 통증 관리 지침
13. 진정 관리 지침

본문내용

구강간호

1. 목적
: 구강을 청결히 유지하고 습기를 주어 감염을 예방하고 병변을 치료하며 상기도 감염을 예방한다.
1) 입술, 혀, 구강 점막이 상처 없이 연속성을 유지한다.
2) 구강 점막의 손상을 예방한다.
3) 구강과 입술 점막을 깨끗이 하고 습기를 제공한다.

2. 대상자
구강이 건조한 환자, 무의식 환자, 스스로 구강 간호를 할 수 없는 환자

3. 준비물풀
트레이, Mouth package set, 면봉이나 솜, 곡반, 수건, 휴지 설압자, 윤활제, 거즈, 소독액 또는 세척액, 칫솔과 치약, penlight, 장갑, 거즈, 반창고, 설압자, 흡인 카테터

4. 절차
*단계

-구강간호를 시행하기 전에 다음 사항을 사정한다.

1. 자가간호 결핍 원인인 근육 신경계 장애, 근골격계 장애, 시력장애, 수술, 의식장애 등을 사정한다.
2. 건강유지 변화를 초래하는 독립상 상실, 지식 부족, 불충분한 건강 실천을 사정한다.
3. 구강상태와 구강 섭취 불가능, 구강호흡, 산소 투여 등의 구강 건조를 유발하는 요인을 사정한다.
4. 구강 관리의 필요성을 증가시키는 화학요법, 항생제 사용, 구토, 영양결핍, 면역성 결핍 등을 사정한다.

- 소독제 사용 시 구강간호

1. 손을 씼는다.
2. 필요한 물품을 준비한다.
3. 환자를 확인한다.
4. 환자에게 목적과 방법을 설명한다.
5. 적절한 체위를 취한다. 무의식 환자는 측위로 눕히고 머리를 낮추고 베개를 빼어 옆으로 눕힌다.
6. 대상자의 턱 밑에 타월이나 휴지를 댄다.
7. 입을 벌리게 한 후 구강 상태를 확인한다(무의식 환자는 털을 아래로 당기고 거즈로 싼 설압자를 이용한다).
8. Forcep을 이용하여 소독솜(무의식 환자는 거즈를 싼 설압자를 이용)으로 부드럽게 치아, 입안, 혀를 닦는다.
9. 구강을 penlight로 비추어 솜이 남아 있는지 확인하며 구강상태를 관찰한다.

참고자료

· 김금순 외.(1998). 기본간호실습, 서울대학교 출판부
· 병원간호사회. (2006). 임상간호 실무 지침서
· 서울아산 병원. (2006). AMC 간호표준. 서울아산병원
· 서울중앙병원(1999). 서울중앙병원 기계환기법 심포지움
· 정현숙 외. (1994). 간호기술의 원리와 실제. 신광 출판사.
· Beyond Comfort. (2006). Oral hygiene as a critical nursing activity in the intensive and Critical Care Nursing.
· 강현숙 외 17인 공저. (2006). 기본간호학Ⅱ. 수문사.
· 김금순 외 15인 공저. (2003). 통합적 기본간호학. 도서출한 한우리.
· 김주현 외 6인 공저. (2004). 핵심 기본간호학실습체크리스트. 현문사.
· Barbara Kozier, Glenora Erb, Audrey Berman, Shirlee Snyder, eds. Fundamentals of nursing(concept, process, and practice). pearson, Prentice hall
· 서울아산병원 간호본부. (2006). 간호행위별 Check-list
· 유정숙 & 김금순. (1998). 건조 피부를 위한 목욕법이 피부상태에 미치는 효과. 간호학 논문집. 220-235.
· 홍근표 외 4인 공저. (1995). 기본간호학. 수문사
· 김귀분 외 7인 공저.(1999) 중환자 간호. 현문사
· 대한중환자의학회 (2006). 중환자의학. 군자출판사
· 서문자 외 (2000). 성인간호학. 수문사