성인간호실습 만성신부전 Chronic renal failure 케이스스터디 간호과정 A+

소개

성인간호실습 만성신부전 환자 케이스스터디 입니다
6가지의 간호진단을 우선순위 순으로 내렸으며
그 중 3가지의 진단을 간호과정 하였습니다.

목차

1. 질병 기술 (문헌고찰)
2. 간호력
3. 간호 과정
4. 간호과정에 의한 사례연구 보고서
5. 참고문헌

본문내용

만성 신부전(Chronic renal failure)이란 여러 원인에 의해 신장이 지속적으로 손상을 입어 노폐물을 제거하는 신기능이 지속적으로 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 상태를 말한다. 만성 신부전을 일으키는 3대 요인으로는 당뇨, 고협압, 사구체신염이 있으며 정도의 차이는 있지만 모든 신장병이 만성 신부전으로 진행할 가능성을 가지고 있다. 신기능이 정상의 25% 이하로 감소하면 체내의 노폐물이 충분히 제거되지 않으면서 피로, 소화 장애 등의 가벼운 증상에서 시작하여 시간이 지나가면 부종, 가려움증이 생긴다. 심한 경우에는 호흡곤란 등의 다양한 요독 증상이 나타나게 되고, 신기능이 정상의 15% 이하로 감소하면 말기 신부전증으로 진행하게 된다. 만성 신부전이 발생하는 경우 고혈압, 당뇨 같은 원인 질환이 있는 경우에는 원인 질환에 대한 엄격한 치료를 시행하고, 최대한 신기능 악화를 지연하는 노력을 기울이게 되며 아울러 만성 신부전과 잘 동반되는 심혈관 질환이나 신기능 악화에 대한 합병증을 최소화하도록 노력하게 된다. 이러한 노력에도 불구하고 말기 신부전으로 진행하게 되면 투석이나 신이식 같은 신대체요법이 필요하다.

<중 략>

초기에 증상을 조절하고 합병증을 예방하며 신부전 진행을 늦추는 것에 중점 - 요독증으로 인해 위 마비, 위 산도 변화, 장관 벽 부종, 1차 통과 대사 (first-pass metabolism) 변화 등이 약물 흡수에 영향을 주기 때문에 신부전 환자에게 투약하는 약물은 통상적인 용량과는 달라야 한다. - 항고혈압제, 이뇨제, 중탄산소듐, 제산재, 배변완화제, 칼슘작용제, 인산염결합제, 비타민 D유사물질 등을 투여한다. - 혈중 포타슘이 5.5mEq/L 이상일 때 고포타슘혈증이라고 하지만 높은 포타슘치로 인한 합병증이 나타나는 것은 개별차이가 있다. 고포타슘혈증은 신장에서의 포타슘 배설 능력 감소가 직접적인 원인 - 고포타슘 혈증 : 포타슘 함유량 높은 음식(열대과일, 녹색잎채소, 소금대용품) 섭취줄이고, 이뇨제나 sodium polystyrene sulfonate(kayexalate) 를 투약한다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ , 2012, 김금순 외, 수문사
· 알기쉬운 병리학, 2014, 이한기 외 4명, 수문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 2013, 차영남 외4 명 현문사