[성인간호학실습] Spinal Cord injury CASE STUDY, 피부손상위험성, 비효율적 호흡양상

소개

상기환자 알콜 중독으로 약물치료중인 분으로 금일 오전 5시경 발생한 자동차 전복사고로 사지 위약감 있어 local내원하여 시행한 x-ray상 c4 fx r/o cord injury인상하 megadose steroid 사용 후 전원됨.

목차

I. 문헌고찰
II. 간호사정
III. 신체검진
IV. 진단검사
V. 약물요법
VI. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 - 척수손상(spinal cord injury)
척추는 32~33개의 뼈로 이루어져 있습니다.
우선 목에 해당하는 목척추(경추)가 7개, 등에 해당하는 흉추가 12개, 허리에 해당하는 요추가 5개, 엉덩이에 있는 천추가 5개, 마지막으로 꼬리뼈라 불리는 미추가 3개 또는 4개입니다.
병원에 가면 척추 뼈에 번호를 붙여서 설명하는 것을 들을 수 있는데, 번호는 머리 쪽에서 가까운 척추를 1번으로 하고 아래로 향할수록 번호가 커집니다. 예를 들면 경추 7번은 경추 경추 중에서 아래로 일곱 번째에 있는 뼈를 말합니다.
각 척추 뼈의 척추후궁이 모여 척주관(척추강)이 되며, 이 안에는 척수 등 신경조직이 안전하게 들어 있습니다.
척추를 만드는 또 다른 중요한 구조물이 추간판입니다.

<중략>

Ⅲ. 신체검진(2016.06.13. 기준)

● 활력증후 : 호흡 20회/분맥박 75회 /분체온 36.0℃혈압 160/100mmHg
● 신장과 체중 : 180cm80kg
● 전반조사 : 기형X, 통증X, 식욕은 보통임. 활동은 자유롭지 못함.
● 피부 : 색깔은 정상이나, sacrum에 욕창이 있음.
● 머리와 얼굴 : 별다른 이상 없음.
● 눈 : 별다른 이상 소견 보이지 않음.
● 코, 귀 및 부비동 : 별다른 이상 소견 보이지 않음.
● 입과 인두 : 분비물이 많으며 호흡하기 힘들어 함. 혀를 밖으로 빼며 분비물을 뱉어내려는 행동을 함.
● 목 : 별다른 이상 소견 보이지 않음.
● 유방 : 별다른 이상 소견 보이지 않음.
● 흉부 및 심장 : 순환기 장애 없으며, 부종 보이지 않음.
● 복부 : 별다른 이상 소견 보이지 않음.
● 사지와 등 : C4손상으로 인한 사지마비. 견갑골 부위에 2cmX2cm의 redness 관찰됨.
● 생식기계 : 별다른 이상 소견 보이지 않음.
● 직장 : 소화기 장애 없음.
● 근골격계 : 별다른 이상 소견 보이지 않음.
● 신경계 : 동공크기 대칭, 시력장애 없음, 청력장애 없음. 신경근육에는 별다른 이상이 없으나 C4 손상으로 인한 사지마비 있음.

참고자료

· 김금순 외, ‘성인간호학(상) 제7판’, 수문사(2012)
· 김금순 외, ‘성인간호학(하) 제7판’, 수문사(2012)
· 원종순 외, ‘ 간호과정과 비판적사고’, 현문사(2010)
· 차영남 외, ‘NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판’, 현문사(2013)
· 강현숙 외, ‘근거기반 기본간호학(상)’, 수문사(2014)
· 강현숙 외, ‘근거기반 기본간호학(하)’, 수문사(2014)
· 드럭인포, 2016년 06월 01일, www.druginfo.co.kr