신경외과 병동 실습일지 (NS, GCS, 무의식, 두개 내 수술 종류, 수술전 수술후 간호, ICP 상승의 원인과 증상 그에 따른 간호, 병동에서 시행되는 검사, 척수수술 환자 간호, EVD, BED SORE)

소개

신경외과 병동 실습일지 (NS, GCS, 무의식, 두개 내 수술 종류, 수술전 수술후 간호, ICP 상승의 원인과 증상 그에 따른 간호, 병동에서 시행되는 검사, 척수수술 환자 간호, EVD, BED SORE) 자료입니다
NS 병동 실습하면서 DAILY REPORT내용을 올려봅니다. 열심히 한거니 도움되시길 바랍니다!

목차

1. 신경계 환자의 의식 사정법(GCS)에 대해 조사하시오.
2. 무의식 환자의 간호중재에 대해 쓰시오.
3. 두개 내 수술의 종류, 목적등에 대해 조사하시오
4. PRE-OP, POST-OP의 간호문제와 중재에 대해 조사하시요
5. ICP상승의 원인과 증상, 그에 따른 간호방법에 대해 조사하시오
6. 병동에서 시행하고 있는 특수검사의 목적, 준비사항, 방법, 간호에 대해 조사하시요
7. 척추수술환자의 간호방법에 대해 조사하시오
8. EVD시행 목적과 방법, 검사전 후의 처치, 관리법에 대해 쓰시오
9. Bed sore의 원인, 발생기전, 예방법과 치료법애 대해 서술하시요
10. 실습병동에서 주로 사용하고 있는 항응고제, 고삼투압제제, 항전간제, 항고혈압제, Steroid 제제의 종류와 투여목적, 부작용, 투여방법애 대해 조사하시오
11. 병동에서 사용되고 있는 약어, 의학용어 정리 및 실습 후 소감...

본문내용

5. ICP상승의 원인과 증상, 그에 따른 간호방법에 대해 조사하시오
1) 원인
① 뇌부종(cerebral edema)
a. 혈관성 뇌부종
; 뇌부종의 대부분을 차지. 보통 두부외상으로 인한 혈관, 뇌장벽의 손상으로 세포외액 공간, 특히 백 질에 나타남
b. 세포독성 뇌부종
; 일반적으로 저산소증으로 초래. 혈장 단백이 세포내로 이동하여 백질 뿐만 아니라 회백질에도 영향을 미치며 심장마비, 가사 및 질식, 저나트륨 혈증, 화농성 뇌막염, 고탄산증, 저삼트압을 초래
c. 세포간성 뇌부종
; CSF 압력이 증가됨에 따라 뇌실 주위 백질에 더욱 뚜렷이 진행됨. 일반적으로 손상 24~72시간에 최대 수준에 도달하며 두 개내 용량을 급격히 증가시켜 ICP가 상승됨
② 뇌종창(brain swelling)
; 두개내 수분의 용량이 증가되어 초래. 뇌부종, 혈관확대, 혈종, 외상에 의한 조직의 염증반응 등이 포함(두개내 압력이 용량이 증가→ 뇌종창→ICP상승.. 하지만 뇌종창과 ICP는 구분되며 치료도 원인에 따라 달라진다. 즉, brain swelling 있고 IICP 없으면 과호흡과 울혈을 감소시키기 위해 이뇨제인 furosemide 투여한다)
③ 뇌수술
; 두개내 IICP응 일반적으로 수술 3일 후 발생하여 점차 회복됨 하지만 ICP가 5분이상 20mmHg로 유지되면(정상 1~15mmHg) 뇌탈출이 초래되므로 신속히 중재하고 계속 모니터 해야함.
④ 뇌부종
; CSF의 생산이 흡수보다 많을 때 발생
⑤ 뇌종양
; 뇌의 덩어리 병변, 혈종, 농양, 종양으로 인하여 IICP 유발 가능, 종양제거 가능하면 외과적으로 제거하여 부피 줄이는 것이 치료가 됨
⑥ 흉부 및 복부 압력
; Valsalva 수기, 용변시 힘을 쓰거나 기침, 재채기 등으로 인한 복부와 흉부내 압력이 ICP를 상승시킴

2) 임상증상
ICP상승의 징후는 다음과 같다
① 의식수준의 저하
대뇌피질의 O2공급이 감소하여 초래

참고자료

· 없음