구획증후군 간호진단/ 구획증후군 간호과정/ 구획증후군 case/ 급성통증/ 수술로 인한 근력 저하와 관련된 신체기동성 장애/ 수술 부위 압력 증가와 관련된 말초신경혈관 기능장애의 위험성

목차

1. 간호진단 1. 급성 통증 : 수술부위(Rt. Hip joint)
2. 간호진단 2. 수술로 인한 근력 저하와 관련된 신체기동성 장애
3. 간호진단 3. 수술 부위 압력 증가와 관련된 말초신경혈관 기능장애의 위험성

참고문헌

본문내용

- 수술 후 1~2일 정도는 고관절의 굴곡 수축을 피하기 위해 토마스 스트레칭(Thomas stretch)을 실시한다.
누운 자세로 건측의 다리를 가슴쪽으로 당겨 올리고, 환측의 다리가 신전 되도록 바닥을 누른다.
고관절 신전운동은 환측 고관절의 전막(anterior capsule)과 고관절 굴곡근을 스트레칭시켜주고, 이미 굴곡된 고관절과 수술 후 발생항 수 있는 고관절의 구축을 피할 수 있다. 이 스트레칭은 한 세트 동작을 5~6회 반복 하고, 하루에 6세트 정도 실시한다. 수동적 ROM 운동의 겨우 대상자의 상태를 고려하여 하루 3~4회 3~4세트씩 실시하도록 한다.
- 보호기(수술직후~1주일까지): 엎드린 뒤 가능한 범위 내에 무릎을 구부렸다 펴는 동작을 반복한다.
관절운동과 근육강화기(수술 1주일 후~ 2주일까지): 목발 하나로 걷거나 허벅지 근육이나 무릎을 쭉 펴면서 힘을 줘 근력을 키운다.
- 보행기(수술 2주일 후~집으로 복귀까지): 독립적인 보행이 가능하더라도 대략 3~6개월 정도는 지속적인 재활치료가 권장된다.

<중 략>

1. 대상자의 하지를 사정한다
- 양 발을 시진: 피부 및 발톱의 색과 같은 가시적인 이상여부
- 양 발을 촉진: 온감, 족배동맥(맥박수, 규칙성, 강도, 대칭), 감각
- IPC, 압박스타킹, ACTIVE WRAP, HIP WRAP 주변 부위 부종 여부
- 움직임 (다리, 발, 발가락)
- blanching 테스트
2. 우측 발가락의 통증 정도를 사정한다.
- 위치, 강도, 양상, 빈도, 지속기간
3. ACTIVE WRAP, HIP WRAP이 정확한 위치에 있는 지, 피부나 조직을 압박하고 있지는 않은 지 확인한다.
4. 1번 사정 시 부종이 있는 경우 냉요법을 실시 한다.
5. 비정상적인 사정 결과에 대해 의사에게 즉시 보고한다.
6. 3번의 사정결과 수술 부위가 압박 되고 있는 경우 의사의 진단 및 지시에 따라 IPC, 압박스타킹, ACTIVE WRAP, HIP WRAP을 풀고 체위를 변경한다.

참고자료

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· 포켓간호진단가이드 / 고성희 외 / 현문사 / 2002년
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· 수혈가이드라인 (제2차 개정판) / 보건복지부, 질병관리본부 / 2013년
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· Druginfo / http://www.druginfo.co.kr/join2/members.aspx?mType=1 /