신생아 황달 케이스 스터디

목차

(1) 대상자 자료 수집
① 질병에 대한 자료
② 환자 사정자료
③ 대상자 기록지 고찰

(2) 간호과정

(3) 참고문헌

본문내용

• 정의
고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia)은 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하며, 피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달이 나타나는 것이 특징이다. 고빌리루빈혈증은 신생아에게 흔히 나타나며, 대부분의 경우 치료가 잘 되나, 병리적인 상태를 암시할 수도 있다. 고빌리루빈혈증은 간접 또는 직접 빌리루빈이 증가하여 발병하는데, 신생아에게는 간접빌리루빈 유형이 가장 흔하다.

★ 생리적 황달
고빌리루빈혈증의 일반적인 원인은 비교적 경미하고 자연적으로 치료되는 생리적 황달(physiologic jaundice)또는 신생아 활달이다. 신생아의 용혈성 질환과는 달리 생리적 황달은 어떤 병리적 과정과 관련이 없다. 거의 모든 신생아가 빌리루빈 수치가 상승되지만, 단지 50~60% 정도에서 관찰 가능한 황달증상을 볼 수 있다.
만삭아의 생리적 황달은 두 단계로 나타날 수 있는데 첫 번째는 분유를 먹인 백인, 아프리카계 미국인 신생아의 빌리루빈 수치가 생후 3~4일 5~6mg/dL로 증가했다가 5일까지 2~3mg/dL로 감소되어 안정 상태에 이른다. 두 번째 단계에서 빌리루빈 수치는 약 12~14일까지 별 변화 없이 일정한 정체상태로 유지 되다가 이후 1mg/dL 이하의 정상수치로 감소한다.
미숙아 분유 수유아의 경우 혈청빌리루빈 수치는 생후 5~6일째 10~12mg/dL로 제일 높은 수치를 나타내다 2~4주에 걸쳐 서서히 감소한다.
신생아는 평균적으로 순환하는 적혈구의 농도가 높고 적혈구의 생존기간이 짧기 때문에(나이든 아동이나 성인이 120일인 데 반해 70~90일) 성인보다 2배의 빌리루빈을 생산한다. 더구나 glucuronyl transferase 생산의 제한으로 빌리루빈과 결합하는 능력이 떨어져 있다. 정상적으로 직접빌리루빈은 장내 세균에 의해 urobilinogen으로 변형되고, 대변으로 배설된다. 그러나 신생아의 장은 무균적이며, 운동이 적기 때문에 urobilinogen을 효과적으로 배설하지 못한다.

참고자료

· 김영혜 외, 아동간호학, 현문사(2013년)
· 양선희 외, 기본간호학Ⅱ, 현문사(2011년)
· 원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사(2010년)
· 네이버 건강, http://health.naver.com/diabetesSpecial/list.nhn
· 드러그 인포, http://www.druginfo.co.kr/