성인간호학실습, 신경계 중환자실 사례보고서 <사정+간호과정>

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅶ. 특수치료 및 검사
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

질환명
Intracerebral hemorrhage

정의
대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다.

원인
고혈압, 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다.

병태생리
출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 뇌압 증가는 뇌 조직을 압박하고 손상 시키며 거미막하 출혈에서 흔히 동반되는 혈관경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다.

증상/징후
- 허혈성 뇌졸중과 유사하게 많은 감각 운동, 뇌신경, 인지 및 기능의 장애 등의 다양한 신경손상 증상을 나타낸다.
- 피각과 내포의 출혈 시 : 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측부전, 느린 언어, 안구진탕 등이 나타나고 출혈량이 많은 경우는 반신마비, 동공의 고정 및 확대, 비정상 자세, 혼수 등이 초래됨
- 시상의 출혈 : 주로 감각기능의 손상이 있는 반신 마비가 나타남
- 소뇌의 출혈 : 심한 두통, 구토, 연하곤란, 구음장애, 안구움직임 장애 등을 불러일으킴
- 뇌교의 출혈 : 기본적인 생명 유지 기능에 영향을 주기 때문에 가장 치명적임. 반신마비, 혼수, 비정상 자세, 고정된 동공, 고체온증 등을 초래한다.

진단
- CT : 경색 발생초기 24시간 안에 중간 정도의 밀도인 조직의 감소가 나타남.
- MRI : 출혈부위가 둥근 형태의 고밀도부위로 나타남
- 요추천자 : 두개내압상승, 혈액 섞인 뇌척수액
- EEG(뇌파검사) : 병소주위에 국소적인 서파가 나타남
- 뇌 스캔 : 관류의 감소(경색, 피막이 형성된 출혈, 혈종과 동정맥 기형)
- 뇌동맥 촬영 : 큰 혈관의 협착이나 경색 특히 경동맥의 경색을 발견
- B형 초음파 촬영 : 내경동맥을 흐르는 혈류에 대한 초음파 지도
- 두개골 x-선 : 송과체 위치(뇌의 석회화)

참고자료

· 김금순 외 , 성인간호학, 수문사
· 송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사,
· 송미순 외. 진단적 검사와 간호. 현문사
· 김수경 권지윤 외. 알기 쉬운 임상 약리학. 정담미디어.
· 김정애, 장은정 외. NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북.
· 김조자 김용순 외. 비판적 사고와 간호과정.
· http://www.druginfo.co.kr