<분만실 실습> 분만의 단계(초기간호, 1,2,3기 간호관리), 고위험 분만

목차

1. 분만의 단계
2. 고위험 분만
3. 유도분만
4. 간호진단

본문내용

1. 분만의 단계
1) 초기간호
① 활력 징후 사정 : 활력 징후가 정상 범위에 있는지 확인한다.
- 체온 : 정상 산부에서는 4시간마다 측정한다. 단 양수 파막된 산부에서는 매 2시간마다 측정하여 감염 여부를 미리 예방할 수 있도록 한다.
- 맥박 : 정상에서는 별 변화가 없다. 만약 계속 맥박이 상승되면 탈수나 탈진의 가능성을 사정해본다.
- 자궁 수축이 있을 때는 맥박이나 혈압의 측정을 피하도록 한다.

② 자궁 수축의 정도 사정 : 분만이 진행되는 동안 자궁 수축의 간격, 기간, 수축의 강도를 측정한다.
- 간격(interval)이란 자궁 수축 시작부터 다음 수축의 시작까지의 기간을 말한다.
- 기간(duration)은 자궁이 단단하게 수축할 때부터 이완될 때까지를 의미한다.
- 강도(intensity)는 자궁근육의 단단한 정도로서 보통 약함(mild), 보통(moderate), 강함(strong)으로 표현한다. 약한 자궁 수축은 30초 정도 지속되는 것을 말하고, 보통의 자궁 수축은 45초 정도, 강한 자궁수축은 60초 정도 지속되는 것을 말한다.

③ 질 분비물의 사정: 이슬은 경관 개대의 거상과 함께 증가하고 피가섞인 끈적끈적한 점액성물질이다.

④. 자궁경관의 상태 확인: 정확한 소견은 내진을 통해 알 수 있으나, 감염의 기회가 될 수 있으므로 가급적 꼭 필요한 경우에만 한다.
- 개대(dilatation): 자궁경관이 열린 정도를 말한다. 개대는 자궁수축과 태아 선진부의 압력에 의해 초래된다. 경관이 10cm 개대되면 완전 개대라 하며 이때부터 분만 2기로 간주한다.
- 소실(effacement): 경관이 짧아지고 얇아지는 것을 말하며 자궁수축의 힘에 의해 발생한다. 정상적인 경관의 두께는 2cm 정도이다. 완전 소실되었을 경우 100% 소실되었다고 하며 경관이 종이처럼 얇아지게 된다.
- 선진부의 하강(station)정도: 좌골극 수준에 태아의 선진부가 도달하면 하강 정도는 0이다. 좌골극보다 위에 있으면(-)로, 아래에 있으면(+)로 표시한다. 선진부의 하강 정도는 대개 -3에서 +3까지 표시한다.

참고자료

· 없음