간호관리학 실습 QI

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의료기관은 다른 어느 곳보다 낙상이 빈번하게 일어날 수 있는 위험한 장소로서 입원 환자의 낙상은 의료기관에서 심각한 문제이다. 의료기관에서의 낙상 사고는 환자의 정신적 괴로움과 자신감 상실뿐만 아니라 통증과 고통을 야기하는 신체적 손상 및 독립성 상실을 초래하고, 때때로 사망에까지 이를 수 있다. 낙상 환자는 비 낙상 환자에 비해 더 높은 비용 부담과 장기 재원을 하게 된다. 또한 입원 환자의 의료 소송 중 낙상이 7% 정도를 차지하여 낙상은 추가적인 의료부담과 더불어 법적 의료 분쟁으로 인해 환자와 보호자의 부담을 더욱 가중시킬 수 있다. 그러나 낙상은 다른 질환과 달리 예측과 예방이 가능한 것이 특징이다. 의료진은 낙상 관련 손상을 예방하기 위해 환자 중심적 접근 방식을 통해, 환자의 낙상 위험을 증가시킬 수 있는 시력장애, 통증, 수면 장애 등과 같은 내적 요인 및 다양한 환경적 위험 등의 낙상 위험을 사정하여 적절한 중재를 제공하여야 한다.

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간호요구도 점수에서 3군, 4군에 해당하는 환자와 Morse 낙상 위험 사정 도구를 이용하여 51점 이상인 낙상 고위험 대상자뿐만 아니라 모든 대상자에게 발생할 수 있으므로 모든 대상자의 침상 위쪽에 낙상주의 표지판을 부착하도록 한다. 이외에 습식구조로 인해 낙상이 많이 일어나는 화장실과 샤워실에도 낙상주의 표지판을 붙이도록 한다. 낙상주의표지판을 부착한 후, 대상자에게 이에 대한 충분한 이해가 이루어 졌고 잘 수행되고 있는지 날짜를 정하여 평가한다.

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낙상의 정의, 합병증, 예방하는 방법, 낙상발생시 대처하는 방법을 포함하고 있는 리플렛을 만든다. 재원환자 모두에게 낙상에 관한 궁금증과 예방법을 교육하기 위해 만들어진 리플렛을 이용해서 낙상예방의 필요성과 예방법을 교육하도록 한다. 대상자의 낙상예방행위의 내용들을 참고하여 checklist를 제작하여 교육 시 활용한다. 리플렛을 이용한 교육 후, 대상자에게 이에 대한 충분한 이해가 이루어 졌고 잘 수행되고 있는지 날짜를 정하여 평가한다.

참고자료

· 강영옥, 송라윤 (2015). 후향적 자료분석을 통한 낙상위험 사정도구의 타당도 비교 : 종합병원 입원 환자를 중심으로, 성인간호학회지, 27(1)
· 장경숙, 송라윤 (2015). 재가 관절염 노인의 낙상 예장행위 예측모형 구축, 성인간호학회지, 27(6)
· 박빈희, 홍은경, 임선옥, 이경숙 (2015). 노인장기요양기관 요양보호사의 환자안전문화와 낙상에 대한 태도 및 예방활동, 노인간호학회지, 17(3)
· 배정이, 조성일 (2014). 지역사회 기반의 통합적 낙상예방 프로그램이 노인의 근력, 균형능력 및 낙상효능감에 미치는 영향
· 윤은숙 (2012). 지역사회 노인의 성별에 따른 낙상 예측모형, 대한간호학회지, 42(6)