제왕절개환자의 간호 사례연구

소개

Ⅰ. 문헌고찰
1. 제왕절개분만(cesarean section)
제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 말한다.

1. 제왕절개술의 유형
제왕절개술은 자궁하부 절개(low segment)와 고전적 절개(classic type) 2가지 유형이 있는데, 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개술법이다. 이 절개는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁 하부를 수평으로 절개하는 방법으로 이후에 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개(bikini cut)라고 한다.
이 방법의 장점은 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 분만 시 자궁근무력 및 반흔파열의 위험(자궁채부에 비해 수축력이 상대적으로 적음). 수술 후 복부팽만이 적다는 것이다.
고전적 제왕절개술의 경우 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선 절개가 이루어진다. 이 벙법은 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 이전 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 추천할 만하다. 또한 응급분만 시 태아만출을 보다 빨리 할 수 있지 때문에 흔히 사용된다. 그러나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선절개로 인해 허약해지므로 이후의 임신과 출산에서 자궁반흔이 파열될 위험이 증가한다.

2. 적응증 및 금기증
제왕절개술의 일차적 목표는 생명을 보존하고 산모와 태아의 안녕을 도모하는 것이다.

1) 적응증
 아두골반 불균형(CPD) : 가장 흔한　원인
 태위 이상 : 횡위나 둔위
 자궁기능부전 (uterine dysfunction) : 비정상적 자궁수축, 경부 개대불능 , 분만지연 등
 이전 제왕절개분만 : 자궁파열의 위험 증가
 연조직 난산(soft tissue dystocia) : 생식기 조직에 이전의 수술이나 상해로 인해 경부강직 (cervical rigidity)
 임신 합병증 : 임신성 고혈압
 유도분만의 실패 : 자궁경부가 옥시토신에 반응하지 않을 때
 모성 당뇨병
 고위험 산과적 요소 : 전치태반, 태반조기 박리, 제대탈출, 태아부전, 이전 태아사망 또는 손상, 분만중의 감염과 동반된 양막파막증

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 제왕절개
2. 임신성당뇨병

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 임상검사
1. 일반혈액검사(CBC & WBC Differential)
2. 일반화학검사(Blood chemistry)
3. 일반소변검사(Urinalysis)
4. 혈액 응고 검사 (blood coagulation test)
5. 면역혈청 (immune serum)
6. 혈액은행검사 (blood bank test)

Ⅳ. 입원 후 의사의 진단 및 치료계획
1. 진단명
2. 투약

Ⅴ. 제왕절개 분만
1. 수술전
2. 수술후
3. 신생아 간호

Ⅵ. 간호진단

Ⅶ. Time Table

Ⅷ. 간호과정

Ⅸ. 출처

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 제왕절개분만(cesarean section)
제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 말한다.

1. 제왕절개술의 유형
제왕절개술은 자궁하부 절개(low segment)와 고전적 절개(classic type) 2가지 유형이 있는데, 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개술법이다. 이 절개는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁 하부를 수평으로 절개하는 방법으로 이후에 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개(bikini cut)라고 한다.
이 방법의 장점은 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 분만 시 자궁근무력 및 반흔파열의 위험(자궁채부에 비해 수축력이 상대적으로 적음). 수술 후 복부팽만이 적다는 것이다.
고전적 제왕절개술의 경우 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선 절개가 이루어진다. 이 벙법은 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 이전 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 추천할 만하다. 또한 응급분만 시 태아만출을 보다 빨리 할 수 있지 때문에 흔히 사용된다. 그러나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선절개로 인해 허약해지므로 이후의 임신과 출산에서 자궁반흔이 파열될 위험이 증가한다.

2. 적응증 및 금기증
제왕절개술의 일차적 목표는 생명을 보존하고 산모와 태아의 안녕을 도모하는 것이다.

1) 적응증
 아두골반 불균형(CPD) : 가장 흔한　원인
 태위 이상 : 횡위나 둔위
 자궁기능부전 (uterine dysfunction) : 비정상적 자궁수축, 경부 개대불능 , 분만지연 등
 이전 제왕절개분만 : 자궁파열의 위험 증가
 연조직 난산(soft tissue dystocia) : 생식기 조직에 이전의 수술이나 상해로 인해 경부강직 (cervical rigidity)
 임신 합병증 : 임신성 고혈압
 유도분만의 실패 : 자궁경부가 옥시토신에 반응하지 않을 때
 모성 당뇨병

참고자료

· 이영숙, 박재순, 이혜경, 박영주 외, [현문사] 2014, 여성건강간호학 1 , 2
· 김민경, [정담미디어], 2015, 모성간호학실습지침서
· 박영숙, [현문사], 2010, 여성건강 모성간호학 실습
· 성미혜·홍영혜·정향미·김영희 공저 [수문사] ,2008 , 간호과정의 이론과 적용
· 이영휘 외,[정담미디어], (2013), 성인간호학
· http://www.druginfo.co.kr/ 약물 검색
· http://www.google.kr 이미지