Rectal cancer(직장암) Caparoscopic Low anterior resection 수술 전/후 간호, 장준비 문헌고찰/이론

소개

저희 학교 실습 점수 절대 뿌리는 학교 아니고 동기들 열심히 했는데 영문도 모르고 C+받는 친구들 많아요.
그래도 항상 실습은 열심히 해서 늘 A+만 받아왔습니다.
이 자료는 Rectal cancer 인 환자의 케이스 스터디를 맡았을 때, 환자의 직장암 수술 과정 중 적용되었던 것들에 대한 코멘트도 달려있습니다.
이 수술에 대한 간단한 문헌고찰이 있으며, 수술 전/후 간호, 수술 2,1일전, 수술 당일, 수술 1~7일 후까지 간호들과 실제 환자에게 적용했던 것들은 따로 표시했습니다.
또한, 장준비의 목적과 방법, 관장에 대해 나와있으며 마지막으로 실습을 하면서 느낀점이 포함되어있습니다.

목차

1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호
3. 00대병원의 대장암수술 간호(좌측)
4. 장준비
5. 느낀점

본문내용

배꼽부위에 1cm 정도의 절개를 하여 복강경을 넣은 후 배안의 모니터를 통해 보면서 직장을 절제 후 남아있는 양쪽 장을 문합하는 방법입니다.
직장암의 위치는 항문연으로부터 암까지 가장 가까운 거리로 표현을 하는데 0-5cm을 하부직장암, 5-10cm을 중부직장암, 10-15cm을 상부직장암이라고 합니다.
암이 직장의 중부나 상부에 있을 때 저위 전방 절제술을 시행합니다.
이 때 암세포의 전이를 고려하여 암에서 항문 방향으로 최소 2cm이상의 길이를 두고 절제를 시행합니다.
기존에는 하부의 직장암이 있으면 문합이 불가능했지만 현재는 가능하게 되어 항문을 보존할 확률이 증가되었습니다.

▶ 수술 전 간호
⦁ 신장/ 체중을 측정합니다.
⦁ 나이를 사정합니다.
⦁ 영양결핍은 수술 후 합병증의 원인이 되므로 수술 전 영양상태를 사정하고 필요시 TPN을 공급합니다.
* 환자는 PERIOLIMEL 4E주 1000ml/ Bag IV 했습니다.
⦁ 자가약이 있는지 확인해야합니다. 만일 항혈전제를 복용할 시에는 수술 일주일 전부터 복용 금지 시켜야 합니다.
⦁ 심리적 안정을 도모합니다. (수술 준비 과정 동안 겪게 되는 감정의 변화에 대해 설명합니다.)
⦁ 수술 전 날 밤 의사처방 하에 안정제를 투여할 수 있습니다.
⦁ 수술에 관한 내용과 수술 후 발생할 수 있는 합병증을 설명 한 뒤 의식이 있는 상태에서 동의서를 받습니다.
cf) 수술 동의서, 수혈동의서, 마취동의서, 중환자실 입실 동의서, PCA 사용 동의서, 치아손상 가능성 동의서 등
- 필요 시 무통 주사에 관한 비급여 동의서를 받습니다.
- 수술 방법은 어떻게 되는지, 수술 시간은 어느 정도 소요되는지, 수술과정에서 일어날 수 있는 위험과 대안방법, 수술동안 보호자는 어디에서 기다리는지, 수술 후 환자가 어디로 가는지 등 보호자에게 설명합니다.
⦁ 수술 전 날 밤, 수술부위의 피부준비를 합니다.
⦁ 구토나 흡인, 장폐색의 가능성을 줄이기 위해 금식을 해야 하는 이유를 설명하고 수술 8시간 전부터 NPO합니다. 침상이나 폴대에 ‘금식’표시를 걸어둡니다.

참고자료

· 없음