양극성장애 대상자의 간호중재 A+(1) 간호수행 2) 평가 3) 임상사례)

목차

1) 간호수행
2) 평가
3) 임상사례

본문내용

1) 간호수행
(1) 일반적 간호
① 치료적 환경 조성
조증 대상자는 판단력과 주의력이 부족하고 환경의 자극에 예민하여 공격적이고 분노표현을 잘 하는 경향이 있음
비도전적이고 비자극적인 편안한 분위기를 조성하고 시끄러운 신체적 활동을 하는 사람들 집단으로부터 멀리 떨어져 있도록 하는 것이 중요.
벽지와 바닥은 편안한 느낌을 주는 색상, 깨지기 쉬운 물건들을 제거
충동적인 행위 시 격리 필요
② 간호사-대상자 관계
조증 대상자는 병동을 혼란스럽게 하며 치료에 비협조적이고 집단모임이나 치료면담을 지배하려하고 다른 사람의 취약한 부분이나 집단의 갈등 영역을 알아내서 악용
→ 치료진은 분노나 방어적 이게 됨
조증 대상자가 다른 사람을 조종하는 이유와 방법 확인 이해
행동에 대한 구조적인 제한 설정 필수
③ 감정표현조절
조증 대상자는 다른 사람이 자신보다 권력, 지배력, 우월성이 있다고 생각하기 때문에 분노 표현으로 자신의 탓이 아닌 남의 탓으로 돌림
간호사는 감정이입 기술, 느낌의 반영, 감정표현을 유도하는 질문, 확인, 직면 등의 다양한 의사소통기술을 사용하여 대상자의 감정 상태를 말로 표현하도록 도움
의사소통 시 사실보다 느낌에 초점, 표현한 감정 비판 부정 금지, 표현 조정, 생각이 한 방향으로 흐를 수 있도록 도움
대상자가 표현한 분노, 절망, 불안을 비판 없이 수용할 때 감정표현이 파괴적이거나 나약한 것이 아니라는 것을 알게 됨
자기주장훈련을 통해 분노를 적절하게 표현할 수 있도록 함
④ 신체적 간호
조증 대상자는 휴식, 적절한 영양, 수면, 신체적 안정이 필요함
활동이 과다하기 때문에 빵, 샌드위치, 김밥을 들고 다니며 먹을 수 있도록 함.
따뜻한 우유, 부드러운 음악, 따뜻한 목욕, 카페인 절제, 자극 최소화 등을 통해 수면 촉진
자가 간호가 이루어지지 않아 개인 위생을 유지하도록 도움
제한 설정, 단호한 접근법은 신체적 간호를 수행하는 데 효과를 높임

(2) 약물치료
조증 치료의 1차 선택 약물은 lithium, valproate와 carbamazepine 임

참고자료

· 도복늠외 최신정신건강간호학 각론4판. 정담미디어
· 유혜정(2015). 필통 간호사 핵심문제집_정신건강간호학. 에듀팩토리.