호흡기계 응급상황 (호흡부전, 심폐소생, 기도폐쇄, 비감염성 물질에 의한 폐기능장애)

목차

1. 호흡기계 응급상황 Respiratory emergency
1) 호흡부전 respiratory failure

2. 심폐소생술 (cardiopulmonary resuscitation, CPR)
1) 절차

3. 기도폐쇄 (Airway obstruction)
1) 영아
2) 아동

4. 비감염성 물질에 의한 폐기능 장애
1) 이물질 흡인(foreign body aspiration)
2) 흡인성 폐렴 (aspiration pneumonia)
3) 폐부종(pulmonary edema. PE)
4) 급성호흡곤란증후군(acute respiratory distress syndrome, ARDS)과 급성폐손상(acute lung injury ALL)
5) 연기 흡입 손상
6) 간접흡연

참고문헌

본문내용

1. 호흡기계 응급상황 Respiratory emergency
1) 호흡부전 respiratory failure
● 정의: 이산화탄소의 정체를 동반하거나 혹은 관계없이 호흡기가 혈액의 충분한 산소화를 유지하지 못하는 경우
● 일반적으로 폐포의 가스교환장애에 기인된 폐의 기능부전을 수반하는데, 이로 인해 저산소증이나 과탄산혈증을 초래
● 아동에서 심폐정지의 가장 흔한 원인
● 갑작스럽게 혹은 점진적으로 발생→ 호흡기능의 점진적 혹은 진행성 악화로 진행
- 호흡불충분(respiratory insuffciency)
호흡에 대한 부담은 증가하지만 가스교환기능이 거의 정상인 경우
정상적인 혈액가스 분압 유지할 수 없어서 이산화탄소가 정체되어 저산소증, 산혈증이 진행되는 경우
- 호흡정지(respiratory arrest) : 호흡의 완전한 중지
- 무호흡(apnea) : 20초 이상, 저산소증이나 빈맥과 관련이 있는 경우에는 더 짧은 기간 동안 호흡 중지

(1) 진단평가
● 3가지 정보를 종합, 적용하여 내려짐
① 호흡부전의 소인이 될 수 있는 소견이 있거나 병력이 있는 경우
② 호흡부전에 대한 관찰 소견
③ 산도를 포함하여, 동맥혈가스분석 자료

(2) 치료관리
● 중재는 극적이며, 특수기술과 응급처치가 필요함
● 호흡 정지가 발생하면, 일차적인 목표는 상황을 인식하여 기도 유지, 산소투여, 심폐 소생술, 흡인, 지속적 기도양압법이나 BiPAP 방법, 혹은 기관 내 삽관과 같은 소생술을 즉각적으로 시작해야 함
● 호흡정지가 아닐 경우에는 호흡부전에 대한 의심의 사정을 통해 확실하게 해야 함
● 중증도는 동맥혈 가스분석자료로 판단함
● 산소투여, 자세변경, 자극주기, 흡인 및 조기 기관 내 삽관과 같은 처치법은 호흡 정지를 막음
● 중증도가 정해지면, 철저한 평가로 기저 원인질환을 파악하려는 시도를 해야 함

관리의 원칙
(1) 환기를 유지하여 산소 전달을 극대화시킨다.
(2) 저산소증과 과탄산혈증을 교정한다.

참고자료

· 김영혜 외(2014), 아동간호학(각론), 현문사, p.287~294 p.324~333
· 김성태 외 (2015), KNLE SECRET 간호국가고시실전대비문제, 우리출판사