분만 1기 간호 1. 간호사정 2. 간호진단 3. 기대하는 결과 4. 간호계획 / 수행과 평가

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 기대하는 결과
4. 간호계획 / 수행과 평가

본문내용

분만 1기의 간호는 출산경험을 갖는 부부에게 안전하고 건강한 아이의 출산을 도모하며, 행복하고 만족한 경험이 되도록 초점을 맞춤
분만간호는 산부가 다음 사항을 한 가지 이상 호소할 때 시작됨
규칙적인 자궁수축의 빈도, 강도 및 기간의 증가
혈성 질 분비물(이슬)
양막 파열

1. 간호사정
산부와 가족이 분만실에 도착하면 입원 절차와 함께 분만실에 대한 정보를 미리 알려주어 입원으로 인한 불안감이 최소화 되도록 함
산부 사정 시 입원기록지를 지침서로 이용할 수 있음
입원기록 자료는 산전기록의 검토, 면담 정보와 임상검사결과, 정신사회적· 문화적 요소, 신체검진 및 최근의 임상적 진찰상태를 포함한 여러 가지 자원으로부터 얻음

1) 산전기록
분만 중인 산부와 첫 면담을 하기 전 중요한 항목들이 기록된 산전기록을 다시 보아야 함
기초자료 수집은 분만 1기의 활동기가 시작되기 전에 완료하는 것이 좋음

① 일반정보
연령 : 임신과 출산에 대한 의미와 태도, 분만통증에 대한 태도에 영향을 미칠 수 있음
키와 몸무게 : 골반의 크기를 추정할 수 있음
분만에 영향을 줄 수 있는 전반적 건강상태와 최근의 내과적 상태, 알레르기 및 이전의 수술력도 주의 깊게 기록

② 과거 산과력
합병증 유무 : 자연유산, 조기분만, 사산, 조기파막, 출혈, 임신성 고혈압, 빈혈, 임신성 당뇨병, 감염(특히 성병) 등
진통의 유형 : 진통기간, 사용한 마취종료(진통제, 경막 외 마취) 등
분만의 종류 : 자연 질분만, 겸자분만, 제왕절개 분만
출산 시 아기 상태 : 체중, Apgar 점수, 다태아, 출산 후 건강상태
과거 분만경험에 대한 산부의 지각 : 분만 후 정서반응, 자존감, 부모되기 준비

③ 현재 임신력
최종 월경 시작일, 최초 태동일, 자궁저부 높이 증가상태, 태아의 몸무게 추정 등이 포함
→ 분만예정일(EDC)을 확인하는 데 이용됨
활력증상, 혈압, 몸무게와 증가형태, 임상검사 결과는 임신의 정상 상태를 알려줌
태아 심음과 심음 위치는 간호사가 초기 사정 결과를 비교할 수 있는 기준을 제공해 줌
임신 중 수행된 임상검사 결과를 확인함
→ 혈액검사, 혈액형, Hb, HCt 검사, 풍진 항체검사, B형 간염 항원 및 성병검사, 소변검사

참고자료

· 이경혜 외 (2011), 여성건강간호학Ⅰ, 현문사, p. 453-470