간경변증 진단과 치료 A++

목차

Ⅰ. 진단
1. 간경변증 진단
2. 합병증 진단

Ⅱ. 치료
1. 치료 목표
2. 약물치료
3. 식이 관리
4. 합병증 관리

참고문헌

본문내용

외과적 치료(문맥전신우회술)
- 내시경요법이나 약물요법이 효과가 없는 출혈이나 고질적인 복수에 적용함
- 문맥전신 우회(portosystemic shunt)를 만듬→고압의 문맥계를 저압의 전신정맥계와 문합하는 것
- 과정 : 초음파검사로 정맥의 해부학적 상태와 폐색 여부 사정 → 진정제(정맥) 투여하거나 전신마취 후 → 방사선 투시로 간정맥을 천자하여 간정맥과 간문맥 사이간실질에 통로 만듦. → 풍선으로 통로를 넓히고 통로가 유지되도록 금속성 스 텐트를 고정 → TIPS 과정 후에 간의 도플러 초음파검사를 하여 스텐트를 통한 혈류의 흐름을 확인
→간을 측부 순환하여 문맥혈을 하대 정맥으로 직접 보냄→문맥성 고혈압을 감소, 식도정맥류의 파열 위험성 낮춤
<문맥전신 우회술의 목표>
- 정맥류 출혈을 충분히 예방할 수 있도록 문맥의 혈액 유입 감소
- 간성 뇌병증과 간부전(liver failure)을 예방하기 위해 간으로 가는 혈액 흐름을 유지
- 환자의 안위 증진
- 그러나 전반적으로 문맥성 고혈압을 가진 환자들은 영양 상태가 나쁨→ 감염의 위험이 증가됨→ 간 기능이 저하시→외과적인접근에 대한 위험이 큼→효과 불확실함
- 반복적인 출혈의 위험은 감소시킴→그러나 수술을 실시한 환자들의 사망률이 수술하지 않은 환자들과 비교하여 낮은 것은 아님
→우회술을 한 혈액은 독성 물질을 걸러내지 못하기 때문→ 간성 뇌병증의 발생이 증가→ 진행적인 간 부전으로 인한 사망이 증가하기 때문
- 합병증으로는 박테리아혈증과 산재성 혈관내 응고(disseminated intravasc
- ular coagulation:DIC), 울혈성 심부전, 위회 응괴 간성 뇌병증 등이 있음.
- 외과적으로 문맥 우회는 다른 치료에 반응하지 않음→ 주기적인 내시경적 경 화요법으로 치료함에도 불구→출혈이 지속될 때 선택되어지는 치료법
- <문맥전신우회술>

참고자료

· 김금순 외 (2014), 성인간호학 Ⅰ, 서울: 수문사,
· 조경숙 외 (2014), 성인간호학 상, 서울: 현문사, 448~457
· 대한간호협회(2014), 성인간호학