[모성간호학실습] 자연분만 케이스, NSVD 케이스, 자연분만 문헌고찰, 진단 3개(분만 후 자궁 수축과 관련된 급성통증, 회음부 절개와 관련된 감염위험성, 모유수유와 관련된 지식부족)

소개

자연분만 케이스
진단 3개

목차

1. 분만 후 자궁 수축과 관련된 급성통증
2. 회음부 절개와 관련된 감염위험성
3. 모유수유와 관련된 지식부족

본문내용

1. 질병의 정의

- 자연분만(NSVD)이란? 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 것이다. 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기 까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.

2. 질병의 원인 및 증상

자연분만의 기전 : 에스트로겐이 상승되면서 프로게스테론이 하강하여 자궁수축 자극되어 분만이 시작된다.

자연분만의 전구증상 : 태아하강, 가진통, 이슬, 양막파열, 체중 감소, 경관 연화, 둥지 틀기 본능이 있다.

<중략>

< 분만 1기(자궁 수축~ 자궁경관 완전 개대) >
① 지지적 태도와 환경제공
② 관장 : 선진부 하강을 용이하게 함, 분만 시 오염 방지, 회음부 넓힘
③ 회음부 준비 : 비눗물로 충분히 적신 후 불두덩을 제외하고 삭모
④ 산부의 체위 지지 : 산부가 원하는 자세
⑤ 통증완화 : 라마즈 호흡법
⑥ 수액 및 식이섭취 : 갈증감소를 위해 얼음조각 입에 물도록 함
⑦ 배뇨 : 분만 중 2시간마다 배뇨 권장 =>방광 팽만 시 태아 하강방해, 자궁수축 저해, 분만지연, 산욕기 뇨정체의 원인이 될수 있음.

< 분만 2기(완전 개대~ 완전 만출) >
① 힘주기(Pusing)
시기: 산부가 복압을 느껴 변의 호소 시
유의사항: 6~7초 이상 힘주기를 지속하지 않도록함 →태아에 산소공급 곤란
각 수축기에 3~5회만 시행
발바닥을 지지한 상태에서 두다리를 충분히 구부려 배 가까이에 대고 숨을 짧게 흉식호흡.
=> 자세: 반좌위
② 심리적 지지
③ 분만실 이송 : 초산부: full dilation 10cm, 경산부: 7~8cm dilation
④ 출산자세 : 배횡와위, 쇄석위, 반좌위, 쪼그린자세
⑤ 태아만출
⑥ 회음절개술(Episiotomy)

참고자료

· 이영숙 박재순 이혜경 박영주 외(2014). 여성건강간호학(제3판). 서울시 : 현문사
· 김계숙 외(1999). 모성간호 실습 지침서. 서울시 : 수문사
· 병원간호사회 (http://khna.or.kr/homecare/index.php)