성인 외과 실습 Laceration of Liver (간 열상) , 다발성 외상 환자 케이스스터디

소개

성인 외과 케이스 Liver of Laceration 간열상 간호과정입니다.
다발성 외상 환자여서 문헌고찰에 추가적인 질병이 포함되어 있습니다.
간호진단을 4개 내린 알찬 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론(케이스대상자 선정이유)

Ⅱ. 문헌고찰
⓵ 간 열상 (Laceration of liver)
⓶ 척추 횡돌기 골절 (Fracture, transverse process of L1)
⓷ 찰과상 (Abrasion)

Ⅲ. 간호사정
⓵ 간호정보조사지
⓶ 진단검사
⓷ 투약

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고자료

본문내용

Ⅰ. 서 론(케이스대상자 선정 이유)

간호사 선생님을 따라다니며 병실을 순회하던 중 얼굴에 흉터가 많고 비위관을 삽입한 채 침상에 안정 중이신 여자 환자분을 처음 보게 되었습니다.
또한 통증을 호소하시며 상태가 안좋아 보이셨습니다. 그래서 여러 환자분들 중에 특히 이 분이 어떠한 질환을 가지고 있고 주로 호소하는 증상은 통증 이외에 또 무엇인지 궁금해지기 시작했고 이 환자 분에 대해 좀 더 자세히 알아보고 싶은 마음이 생겨 이 분을 케이스 스터디 대상자로 선정하게 되었습니다.

Ⅱ. 문헌고찰

⓵ 간 열상 (Laceration of liver)

1) 정의
교통사고나 낙상 등의 외상으로 인해 간의 일부가 비정상적으로 찢어지거나 잘려서 부분으로 나뉜 것을 말한다.

2) 열상의 분류
Grade . Description of laceration
Ⅰ . 비 출혈성 막 파열 (실질 깊이 : < 1cm)
Ⅱ . 간 실질 내 손상 (실질깊이: 1~3cm, 길이 : < 10cm)
Ⅲ . 실질 깊이: ≧ 3cm
Ⅳ . 15~25%의 간엽 손상
Ⅴ. 75%이상의 간엽 손상

3) 원인
여덟 번째 늑골에서 복부 중앙의 우상복부 (right upper quadrant, RUQ) 를 직접적으로 타격 받았을 때 발생한다.

4) 증상
• 간 손상 시 hemoperitoneum (복강 내 출혈)
• vomitting
• abdominal pain
• heart rate 상승
• blood pressure 하강
• 무기력해지고 cold sweat
• respiratory rate 상승

<중략>

• 초음파 검사
복부 초음파 검사는 크게 상복부와 하복부(골반) 검사로 나뉘며, 필요에 따라 혈관의 상태를 보기 위해 Doppler초음파 검사를 시행할 수 있다.
일반적으로 상복부 초음파 검사가 가장 많이 시행되는데 혈역학적으로 불안정한 경우에 시행하고 이 부분의 인체장기인 간, 담낭, 담관, 췌장 등의 진단을 위해 사용되며, 비장과 신장까지 포함하여 장기들을 검사하기도 한다.

참고자료

· 김금순, 김영옥 외 3, 성인간호학Ⅰ,Ⅱ, 현문사(2012)
· Audrey BERMAN 외 1, 기본간호학Ⅰ,Ⅱ, , 현문사(2013)
· 성미혜, 홍영혜, 간호과정의 이론과 적용, 수문사, 2013
· 김금자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드 , 현문사, 2012
· 김신공, 정상영 외14, 외과학원론, 전남대학교 출판부, 2006
· 대한외상학회, 외상학, 군자출판사, 2001
· 박정태, 박윤기, 임상 정형외과학 개론, 현문사, 2002
· 배정민, 외상성 간손상 환자의 치료 방법에 따른 예후 인자, 동국대학교, 2004
· 서울대학병원 의학정보
· 연세대학교 세브란스 의학포탈
· 국가건강정보포털
· 킴스온라인