(A+를 넘어서 1등) 신생아실 사례보고서 (HIE(Hypoxic Ischemic Encephalopathy), 허혈성 뇌 저산소증, seizure, desaturation, cyanosis, dyspnea)

소개

안녕하세요
아동간호학 신생아실 사례보고서 입니다.
점수 98점입니다. 제 4년 학과 생활 중 가장 잘 만든케이스입니다.
맨 밑에 소감문이 있는데 이 소감문은 대상자의 머리 끝부터 발 끝까지 질병이 이어지는 과정으로 되어있습니다.
대상자의 모든 질병이 다 이어져있고, 그 질병을 다 파악했습니다. 또한, 불필요한것들 줄이고 환자에게 정말 필요한 정보, 약물, 사정, 특히!! 진단이 잘 꾸려져있습니다.
후회 없을 자료일겁니다.

목차

1. 서론
1) 대상자를 선택한 이유

2. 본론
1) 대상자의 간호문제 및 일반적 사항 소개
2) 문헌고찰
3) 진단검사 소견
4) 대상자에게 투여된 약물
5) 간호과정

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

Ⅲ. 질병기술(disease description)
질환명 : HIE(Hypoxic Ischemic Encephalopathy)

원인
①분만 전후나 분만 도중에 질식 상태에서 일어난다.
②뇌혈류량 감소, 저혈당, 저혈압 등의 상황에서 손상을 입는다.
③뇌혈관이 약해져 있어 재관류가 되면 출혈이나 허혈 상태가 될 수 있다.

병태생리
∙뇌 허혈 발생의 중요한 원인은 뇌혈류의 감소
∙정상적인 뇌혈류는 전신혈압에 관계없이 자율조절 체계에 의해 일정하게 유지되는데 가사(asphyxia) 직후에는 자율조절체계가 손상됨
∙신생아에서 자율조절 체계가 손상되면 뇌 혈류는 전신혈압에 좌우되기 때문에, 전신혈압이 떨어지면서 뇌 혈류가 감소하게 됨

임상증상
∙저산소증 증상이 나타난 후 수 시간 이내에 뇌손상을 암시하는 신경학적 증상을 볼 수 있음
∙양쪽 뇌기능의 부전을 보임
∙정신이 혼미하거나 혼수상태일 수 있음
∙발작은 6~12시간 이내에 나타나고 12~24시간 이내에 빈도가 높아지고 더욱 심해짐
∙24~72시간 사이에 의식 상태는 더욱 악화되며 72시간 후에는 혼미 상태가 지속됨
∙근육은 비정상적으로 이완
∙흡철 반사와 연하곤란 증상이 보임
∙둔부와 어깨의 근육이 허약해지고, 하지의 허약이 나타남
∙무호흡 증상도 나타남
∙합병증: 심근 부전, 급성 신장 괴사, 정신지체, 발작, 뇌성마비 등

진단
MRI, CT, Chest PA, EKG, C-spine AP/lat(경추 전후, 측면 엑스레이 촬영)

치료 및 간호
∙치료: ①철저한 소생술
②적절한 환기 제공
③저산소증 악화를 예방하기 위한 지지적 간호
④뇌관류 유지
⑤뇌부종을 예방하는 처치
∙간호: ①뇌의 저산소증 또는 허혈을 나타내는 증상의 관찰 과 주의 깊은 사정
②인공호흡기 및 정맥 주사 요법의 점검
③경련의 관찰과 중재
④정신지체아 중재를 위한 지침 등을 포함한 부모와 영아를 위한 일반적인 지지간호

참고자료

· 김수경외(2012) 알기쉬운 임상약리학, 정담미디어 P.268-280, 301-327, 501-536
· 김정애 외(2009) NANDA 간호 진단별 간호 중재 가이드북, 현문사, p110 p114 p128 p136 p150
· 김희순 외(2014) 아동 청소년 간호학1, 수문사, p144~145 p432~435 p420~423
· 길숙영(2014) NANDA 간호 진단, 군자 출판사, p65 p78 p81 p168~169
· 이경혜 외 공저(2009) 여성 건강 간호학2, 현문사, p99
· 최순희 외(2012) 간호 결과 및 측정 지표, 전남 대학교 출판부, p80 p175 p207
· 비트드러그인포: http://www.druginfo.co.kr/
· 약학정보원: http://www.health.kr/