성인간호학, 내과, 성인실습 종격동염, 호흡기내과, 종격동, 호흡기질환 케이스 스터디, 사례관리, 성인실습 성인간호실습

목차

I. 문헌고찰
1. 급성 종격동염

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강 사정
4. 진단검사
5. 진단 검사 결과
6. 투약 목록

III. 간호과정
1. 간호진단 목록
2. 간호진단

본문내용

I. 문헌고찰
급성 종격동염

1. 정의
종격염이라고도 하며 대부분 주변장기의 파열 또는 주변조직의 감염이 퍼져 발생된다.
적절한 시기에 조치를 받지 못하면 사망률이 50% 이상에 다다르는 무서운 질병이다.

2. 원인
주변장기 (식도, 기관, 기관지)의 파열에 따른 세균 감염이 가장 흔한 원인으로 꼽히며 흉곽 내 감염이나 인후두 공간의 감염이 종격동으로 퍼져 발생하기도 한다.
상부 종격동 감염은 주로 경부연조직의 감염이 퍼진 결과로 나타나며 전종격동의 감염은 심장 수술이나 관통상 등의 외상 후 발생한다. 후종격동 감염은 척추의 결핵이나 화농성 감염이 진행되어 나타난다.

3. 증상
급성의 경우 발열, 급작스러운 흉통, 오한, 연하곤란 등이 있고 식도 천공 및 농양 등이 있을 수 있다. 결핵 등의 감염증이 원인이 되는 경우 서서히 딱딱해진 종격의 일부가 상대정맥을 조여 온몸이 붓는 증세가 나타난다.

4. 임상소견
급작스러운 오한, 발열과 함께 탈진 상태로 빠질 수 있으며 이때 환자는 불안하고 흥분해 있으며 곧 의식이 흐려진다. 빈맥 빈호 흡등의 전신 중독증상이 나타나며 흉통과 호흡곤란이 심하게 나타난다.
Chest X ray 및 Chest CT에서 특징적으로 종격동 부위의 광범위한 확장, 종격동 기종, 지방층의 소질이 나타나며 늑막염이 흔히 동반된다.

5. 치료
1) 내과적 치료
항생제 요법을 실시하며 필요에 따라 수액 및 영양공급 그리고 호흡보조 등을 시행한다.

2) 외과적 치료
수술적 치료를 통해 배액 또는 배농을 시키며 주변 조직 파열의 의한 경우 즉각적인 수술이 이루어진다.

6. 가능한 간호진단 및 간호중재
1) 염증과 관련된 급성 통증
- 통증의 형태와 정도를 사정한다
: 통증의 위치, 기간 ,강도, 특성, 빈도, 방사, 통증 증가 및 감소 요인 등을 사정한다.
- 지지적, 긍정적 의사소통을 실시한다,
- 처방에 따리 투양하고 그 효과와 부작용을 모니터 한다.
- 편안한 휴식시간을 갖게 한다.
- 편안한 체위를 유지한다.

참고자료

· 없음