case NS SDH Closed Traumatic SDH(subdural hemorrhage) 경막하혈종 A+

소개

case NS SDH Closed Traumatic SDH(subdural hemorrhage) 경막하혈종 A+ 레포트입니다.
간호과정을 잘하였다고 수쌤과 간호과장님이 좋아하셨습니다. 좋은 성적 거두시길 바래요~!

목차

Ⅰ. 대상자 소개
1. 간호력
2. 신체사정

Ⅱ. 병태생리
1. 급성 경막하혈종 (acute subdural hematoma)
2. 만성 경막하혈종 ( chronic subdural hematoma)

Ⅲ. 각종 검사 및 결과
1. 일반혈액검사(검체:blood)
2. 생화학검사(검체:blood serum)
3. 응급혈액가스검사(검체:Artery)
4. Brain CT(2016.08.15)

Ⅳ. 약물 및 치료
1. Medication
2. Injection

Ⅴ. 간호진단
#1. 뇌압상승과 관련된 두통
#2. 질병과 관련된 낙상 위험성

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1. 급성 경막하혈종 (acute subdural hematoma)
1) 병리
두부외상으로 인하여 교정맥(bridging vein), 뇌피질정맥(cerebral cortical vein) 또는 정맥동(venous sinus)의 파열이나 뇌열창에 의해 발생하는데 일반적으로 급성 경막하혈종은 경막외혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거하여도 예후가 나쁜 경우가 많다.
경막하혈종은 직격손상(coup inury) 또는 반충손상( contre-coup injury)에 의하여 발생할 수 있는데 경막외혈종에 비하여 반충손상에 의한 발생이 더 많다. 대개 한쪽의 뇌궁륭부(cerebral convexity)에 잘 생기나 양쪽에 발생하는 경우도 있다(10~33%). 발생빈도는 두부손상의 심한 정도에 따라 다르나 일반적으로 심한 두부손상의 10~15%에서 발생한다.

2) 증상
일반적으로 동반된 뇌좌상에 의하여 수상 직후부터 의식장애가 지속되는 경우가 많으며 18~20%에서 의식청명기(Lucid interval)를 보인다. 의식이 있는 경우 심한 두통 및 구토를 볼 수 있으며 처음부터 Cushing현상, 호흡장애를 보이는 경우도 있다. 약 반수이상에서 동측의 산동(mydriasis)을 보이는 동공부동(anisocoria)과 반대측 반신마비(hemiplegia)를 보이는데 특히 제뇌강직(decerebrate rigidity)이 있으면 예후는 좋지 않다.

3) 진단
병력상 두부외상의 병력이 뚜렷하고 두통, 구토를 호소하거나 의식변화를 보이며 반신마비와 한쪽 동공의 변화가 있으면 일단 두개강내 혈종의 가능성이 있으므로 정밀검사를 실시한다. 진단상 가장 정확한 검사는 뇌 CT인데 acute SDH의 음영이 두개골내면에 접하여 넓게 초생달모양(crescent form)을 하는 것이 특징이다. 환자의 상태가 계속 악화되는데 뇌 CT촬영이나 뇌혈관조영술을 할 수 있는 시설이 없거나 시간적 여유가 없을 때는시험적 천두술( exploratory trephination)을 시행할 수도 있다.

참고자료

· 기본간호학 Ⅰ, 손정태 외, 현문사, 2007.
· 기본간호학 Ⅱ, 손정태 외, 현문사, 2007.
· 성인간호학 Ⅰ, 이향련 외, 수문사, 2008.
· 성인간호학 Ⅱ, 이향련 외, 수문사, 2008.
· 진단적 검사와 간호, 송미순 외, 현문사, 1996
· 인체해부학, 노민희 외, 정담 출판사, 2004
· 대한약전제9개정, 식품의약품안전청, 신일상사.