모성간호학 실습 산후 출혈 A+받은 케이스, 케이스 스터디, Postpartum hemmorhage

목차

Ⅰ. 문헌 고찰

Ⅱ. 간호사례
1. 건강사정
2. 진단적 검사 및 기타자료, 투약
3. 병의 경과
4. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
A. 해부, 병리, 생리
산후출혈(postpartum hemorrhage)의 가장 보편적인 정의는 질식 분만 후 산도를 통하여 500ml 이상의 출혈이 있는 경우나 제왕절개분만 후 1,000ml 이상의 출혈이 있는 경우를 말한다. 그러나 질식 분만 후 대략 400~600ml, 제왕절개분만 후 대략 1,000ml의 실혈이 있으므로 최근에는 과도한 출혈로 인해 현기증, 허약감, 심계항진, 발한, 혼돈과 같은 증상이나 저혈압, 빈맥, 핍뇨, 낮은 산소포화도(95% 이하)와 같은 저혈량증의 증상이 있는 경우로 정의하기도 한다. 산후출혈은 발생 시기에 따라 조기 산후출혈과 후기 산후출혈로 구분된다. 이번 대상자의 경우 후기 산후출혈에 해당되는 사례이다.

B. 원인
1) 자궁이완 : 산후출혈의 가장 흔한 원인으로 자궁의 과다팽만이 중요한 위험요인이다.
2) 열상 : 만출된 태반에 결손된 부위가 없고, 자궁수축이 잘 진행되는데 선홍색의 동맥혈성출혈이 지속된다면 열사엥 의한 출혈을 의심해야 한다.
3) 태반 잔류 : 태반조각이 소량이라도 부분적으로 자궁벽에 남아 있으면, 자궁수축을 방해하여 산후출혈의 원인이 된다.
4) 혈종 : 출산 시 외상으로 인해 혈관 손상의 결과로 발생하며, 종종 뚜렷한 외상 없이 표피조직에 발생하기도 하고, 절개나 열상의 복구 부위에서 부적절한 지혈로 생겨나기도 한다.
5) 자궁 파열 : 제왕절개와 같은 과거 자궁 수술, 이상태위, 다산부, 수술적 질식 분만, 그리고 옥시토신을 이용한 유도분만 등이 자궁파열의 위험요인이다.
6) 태반부착부위 이상
7) 응고장애
8) 자궁퇴축부전
9) 면역물질 부족 : 태반 조각 잔여와 감염이 퇴축 부전의 원인이 된다.

C. 증상
1) 과도한 출혈 또는 선홍색 출혈
2) 마사지에 반응하지 않는 물렁물렁한 자궁
3) 비정상적인 혈괴
4) 비정상적인 골반 불편감이나 통증
5) 자궁이 단단하게 수축되었음에도 지속되는 출혈
6) 상승된 자궁저부 높이
7) 맥박의 상승 혹은 혈압의 감소

참고자료

· 없음