모성간호학실습 난소암(ovarian cancer) 케이스 스터디

목차

1. 자료수집
2. 비정상 자료 목록
3. 간호진단
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 간호평가

본문내용

(5) 간호계획, 수행, 평가
간호문제/간호진단 1번: 악성종양으로 인한 신경계 조직 압박과 관련된 급성통증
일반적 목표(General Goal): 대상자는 마약성 진통제를 투여 후 통증이 완화 될 것이다.

행동 성과 목표
1. 대상자는 3월 21일까지 NRS 점수가 7점에서 3점 이하로 줄어들었다고 말한다.
2. 대상자는 3월 21일까지 비약물적 통증경감방법 중 하나를 설명할 수 있을 것이다.

간호전략(간호계획)
1. NRS통증척도를 이용하여 대상자의 통증의 정도를 사정하고 통증의 양상, 빈도를 사정한다.
2. 사정 결과, 통증이 NRS로 4점 이상일 때 PRN 처방에 따라 진통제를 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.
3. 대상자에게 편안하게 호흡을 하도록 교육하고 조명은 어둡게 온도는 18~26도인 환경을 조성해 둔다.
4. 통증이 경감되면 대상자와 보호자에게 대체요법(체위변경, 이완 요법, 마사지, 음악 감상)의 효과와 방법에 대해 교육하고, 이해한 내용을 시행하도록 격려한다.
5. 심한 통증이 발생 시 콜벨을 누르거나 학생간호사에게 알리도록 교육하고, 필요시 조치를 취할 준비가 되어있다는 것을 상기시켜 불안해하는 환자를 안심시킨다.

간호수행 및 환자 반응
1. NRS통증척도를 이용하여 사정한 결과 7점이었고, 대상자는 복부에 묵직한 느낌의 통증이 간헐적으로 나타난다고 표현하였다.(SN)
2-1. NRS통증척도가 7점이므로 PRN처방에 따라 morphine 5mg을 말초정맥라인으로 투여하였다. (RN)
2-2. 진통제 투약 후 다시 통증정도를 사정한 결과 NRS 통증척도가 2점으로 감소하였고 대상자는 통증이 감소하였다고 표현하였다.(RN)
3-1. 대상자가 충분히 휴식을 취할 수 있도록 커텐을 치고 주변 소음 발생을 최소화 하였다. (SN)
4-1. 대상자와 보호자에게 대체요법(체위변경, 이완 요법, 마사지, 음악 감상)의 효과와 방법에 대해 교육하였고, 이해한 내용을 시행하도록 격려하였다.(SN)
4-2. 대상자는 계속 누워있으니 더 힘든 것 같다며 앉은 자세를 취하고 싶다고 하여 침상머리를 올려드렸다. (SN)

참고자료

· 없음