성인간호학 지주막하출혈(SAH) 간호과정도 있고 A+ 받은 레포트입니다.

목차

1. 질병 연구
2. 진단검사
3. 통증사정도구
4. 약물
5. 임상관찰기록(혈압변화)
6. 총괄적 소견
7. 우선순위
8. 간호과정
9. 느낀점

본문내용

이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.

그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

병태생리
* SAH와 뇌동맥류 출혈과 연관성(환자가 후교통동맥이 파열된 것임)
: 두 개 내 혈관은 주로 지주막하 공간에 존재하며, 뇌동맥은 뇌척수액이 차있는 뇌지주막하강을 지나간다.
뇌동맥류가 발생하고 그 속으로 지속적으로 혈류가 유입하여 자극되고 결국 얇아진 뇌동맥류의 혈관벽이 터지면 뇌출혈(대부분 뇌지주막하출혈)이 발생하게 된다.
일반적으로 자발성 지주막하출혈의 약 75~80%는 뇌동맥류 파열에 의한 결과로 발생되며 그 밖에 뇌동정맥기형 파열, 뇌혈관염, 출혈성 뇌종양, 두부 손상 또는 외상 등이 원인으로 알려져 있다.
자발성 지주막하출혈의 가장 많은 부분을 차지하는 뇌동맥류는 전체 인구의 약 1%에서 발견되며 지역, 인종, 성별 및 나이에 따라 차이가 있으나, 매년 10만 명 중에 10~20명 정도는 뇌동맥류에 의한 지주막하출혈이 발생하는 것으로 알려져 있다. 또한 지주막하출혈의 발생률은 남성에 비하여 여성에서 1.5배 정도 높다고 알려져 있으며, 35세 이하의 나이에서는 연간 10만 명당 5명 이하이나, 75세 이상의 나이에서는 평균 발생률보다 높은 10만 명당 30~40명의 발생률을 보인다.
여러 연구결과에 의하면 최근 지주막하출혈의 전체적인 사망률은 감소하는 추세이나, 아직까지도 그 사망률은 33~50% 정도에 이르며, 또한 지주막하출혈 시 첫 번째 출혈을 일으킨 환자의 약 1/3이 사망하고, 다른 1/3은 심각한 장애가 남는 상태로 생존하며, 나머지 1/3만이 출혈로부터 회복된다고 하였다. 이러한 불량한 예후는 주로 초기의 출혈과 그 후 일어나는 병태생리학적 연쇄반응으로 인해 뇌가 허혈성 손상을 받기 때문이다.

참고자료

· 없음