Grave's disease(갑상선비대증) case study 간호진단

목차

1) 간호력
(1) context story

2) 질병에 대한 문헌 고찰

3) 간호과정
(1)　간호력 수집
(2) 임상 검사 및 진단 검사 결과
(3) 경구, 비경구 주입 약물(oral, parenteral and fluid)

4) 간호진단 및 간호중재

본문내용

정의
그레이브스(영국의 의사)가, 1835년에 보고하였다. 갑상선기능항진상태로 환자의 혈중에서 IgG로부터 생성된 갑상선 자극물질이 다수 발견되는데 그것들은 동시에 갑상선에 대한 항체이다. 연구를 통해 Graves병은 갑상선 자극작용을 갖는 갑상선 자가항체에 의한 일종의 자가면역질환(autoimmune disease)이라고 정의한다. 1840년에 보고된 바세도우병과 같은 질환이다.
원인과 위험요인
Graves병의 원인은 명확하게 밝혀지지 않고 있다. 다인자성 요인에 의해 발생하는데 이 중 유전적 요인이 이 질환의 병인에 크게 관여한다. 최근까지 그레이브스병과 관련된 유전자로는 사람 백혈구 항원(human leukocyte antigen; HLA), 세포독성 T 림프구 항원-4(cytotoxic T lymphocyte antigen-4; CTLA-4), 갑상선자극호르몬 수용체(thyroid stimulating hormone receptor; TSHR) 유전자가 잘 알려져 있으나, 이들 유전자 이외의 유전자에 관한 연구가 계속되고 있다.

병태생리
갑상선 자극물질은 갑상샘을 자극하여 갑상선호르몬의 생산을 증가시키는 물질이며, 주로 IgG로부터 생성된 것이다. IgG가 TSH수용체에 결합해서 TSH와 같은 역할을 하여 갑상선을 자극시킨다. 따라서 갑상선자극물질은 TSH수용체 항체라고 생각해도 좋을 것이다.

<갑상선 자극작용>
항TSH수용체 항체의 측정에는 방사선수용체 측정법(radioreceptor assay)에 의한 정량과 바이오 측정법으로 실시하는 자극성 수용체 항체(TSAb)가 있다.

임상증상
1) 미만성 갑상선 비후
2) 갑상선 안구병증
-안구돌출, lid retraction, lid lag, 안구운동장애, 시신경장애
3) 갑상선 피부병증
4) 더운 것을 못 참음, 체중감소, 심계항진, 동성빈맥, 심방세동, 희발월경, 무월경

참고자료

· 없음