순환계 요약 - 후천성 판막질환 & 간호

목차

1. 승모판 질환
1) 승모판 협착
2) 승모판 폐쇄부전

2. 대동막판 질환
1) 대동맥판 협착
2) 대동맥판 폐쇄부전

3. 심천판 질환

4. 심장 판막술과 체외 순환 심장수술
1) 판막질환에 따른 수술방법
2) 체외순환 심장수술
3) 심장이식술
4) 심장수술환자의 간호
5) 노인에게 고려할 사항

참고문헌

본문내용

1. 승모판 질환
1) 승모판 협착
(1) 원인
승모판 협착의 원인은 대부분 류마티스 열이다. 이외에도 심방에 점액수종, 칼슘축적, 혈전ㅇ형성 등이 원인이 될 수 있다.

(2) 병태생리
승모판 협착은 대부분이 류마티스 열을 앓은 후에 이환되며 판막에 석회침착이 흔히 동반된다. 류머티스 열이 경과하는 중에 판막소엽이 염증성 병변으로 인하여 섬유성 경축을 일으켜 수축되고 융합되어 판막구가 좁아지게 된다. 2.1~2.5cm로 좁아지면 심한 운동을 할 때에 호흡곤란이 나타나게 된다. 승모판에 협착이 오면 좌심실로의 혈액 유입이 제한을 받게 되므로 좌심방 내압이 상승한다.

(3) 증상과 징후
주 증상은 폐울혈로 인한 호흡곤란이며 승모판 협착의 정도에 따라서 다양하다. 중증환자에서는 안면이 동상에 걸린 것처럼 검붉은 자주빛을 띠는데 이는 심박출량 감소로 말초혈관의 수축에 의해 나타나며 지속되는 폐울혈로 인한 폐 모세혈관압의 상승은 기침을 유발하고 확장된 기관지정맥의 파열로 검붉은 색의 각혈을 일으키기도 한다.

(4) 진단검사
청진시에 승모판 개방음을 심첨부에서 청취할 수 있으며, 또 낮고 우렁우렁 울리는 이완기잡음이 특징적이다. 흉부 X-선 촬영과 심혈관 조영술, 좌심도자를 시행하며 심전도상에서는 우심비대, 폐 동맥 고혈압 등이 나타난다.

(5) 치료와 간호
경피적 승모판 성형술(PBV): 협착의 정도가 심하지 않고 석회화가 없으면 ᅟᅧᆯ관을 통해 승모판 연합 절개를 시도하는 경피적 승모판 성형술을 시행한다.

판막 성형술(Valvuloplasty): 판막에 칼슘이 침착되고 혈전의 위험이 클 경우에는 개흉을 하여 체외순환 방식으로 융합된 판막의 손상부위를 절개하거나 교정하여 좁아진 판막구를 넓혀준다.

판막대치이식술: 판막구의 면적이 1.5cm 이하로 좁혀지는 중증협착에서는 인공판막을 이용하여 환자의 판막을 교환하는 판막대치이식술을 시행한다.

참고자료

· 성인간호학 l , 수문사, 김금순 김영숙 최경옥 현경선 윤은자 김숙영 김옥순 소향숙 외
· 성인간호학 ll 수문사 , 김금순 김영숙 최경옥 현경선 윤은자 김숙영 김옥순 소향숙 외