RN-BSN)실제 장애인을 대상으로한 건강사정

소개

대구소재 위치한 간호대학 RN-BSN 컨퍼런스 시 제출한 건강사정 자료입니다.
학과 전체에서 가장 우수한 성적 받은 자료입니다.
실제 존재하는 환자를 대상으로 의료진이 직접 수행한 자료이고 머리끝부터 발끝까지 정밀검진 자료가 포함되어 있어 있습니다.
또 건강한 성인을 대상으로 한 건강진단이 아닌 실제 전신 구축이 온 장애인환자 분을 건강사정 대상으로 하여 구하기 힘든 희귀한 자료입니다.
믿고 구매하세요.

목차

intro - 환자기록 : 병원 기재용 환자정보 history
1. 간호력 작성(BDI포함)
2. 신체검진 시행
3. 주관적/객관적 비정상 자료를 열거한다.
4. 비정상 검진결과 자료를 clustering, 간호진단과 협동적 문제 기술
5. 신체검진 후 대상자의 반응
6. 주변 의료인의 반응
7. 검진장면 및 환자상태

본문내용

주관적자료
주1) 예방 접종(Immunization) - 최근에 접종 시행한 접종 없음.
주2) 상용하던 약(medication) - 근 몇 년 내 병원방문한 이력 없음, 상용약 없음
주3) 가족 상호관계 및 기타 특기사항
- 조부 : 뇌졸중으로 1998년도 사망
- 외조부 : 심근경색으로 2003년도 사망
- 부 : 현재 이혼 중이며 연락 안됨
- 모 : 현재 경한 우울증 앓고 있음.
주4) 치아(잇몸)- 1년전부터 잇몸부위가 욱신욱신 아픔
주5) 호흡기계 - 가만히 있을 때는 괜찮지만 평소때보다 조금더 많이 움직이거나 체위를 변경하면 호흡이 가빠지고 숨쉬기가 힘듦.
주6) 심맥관계 - 활동과다시 심장이 찌르는 듯한 흉통이 매우 가끔씩 느껴진다고 이야기 함.
주7) 심맥관계 - 평소 말만 빨리해도 호흡이 가쁘고 체위변경 시 매우 숨쉬기 힘듦.
주8) 심맥관계 - 체위변경 시 심장이 빠르게 느껴지는 것이 느껴짐.
주9) 위장기계 - 음식을 먹어서 속이 불편하지 않지만 밥을 먹고 바로 잠들면 속이 쓰리고 불편하다.
주10) 대변 - 화장실에 가지 못하고 기저귀에 대변 봄
주11) 소변 - 화장실에서 소변을 보지 않고 기저귀 배뇨 시행함
주12) 근골격계 - 관절 구축 부위의 관절통 호소함.
주13) 신경계 - 편두통을 호소함.
주14) 신경계 - 항상 현기증이 나고 기력이 없다.
주15) 불안 - 전반적인 불안감 호소함
주16) 불안 - 항상 웃고 밝은 모습을 보여주려고 하나 두통이나 불편한 자세 시 신경질적인 모습보임.
주17) 우울 - “저도 학교에 가고 싶은데 못가서 아쉬워요..“
주18) 우울 - '벡의우울척도' 35점
주19) 차가운 피부(팔)
주20) 차가운 피부(다리)
주21) 턱의 유착 튀어나온 부위 없고 머리를 제대로 세우고 있지 못한다. 목가누기(-)
주22) 복장빗장관절, 빗장뼈봉우리관절, 어깨뼈, 부리돌기, 위팔뼈큰관절, 이두근고랑 촉진 시 부종은 없으나 잦은 강직과 불수의 적인 움직임으로 결리는 듯 한 통증 호소

참고자료

· 없음