로타바이러스 장염 case study, 아동간호학 실습

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본문내용

◎ 질병소개
<패혈증>
패혈증은 혈류의 박테리아 감염으로 전신 증상을 나타내는 질병이다.
임상증상과 혈액 배양 검사에서 원인균이 규명되면 확진된다.
그러나 신생아기는 면역기능이 미성숙하여 감염에 취약할 뿐 아니라 패혈증의 초기 증상이 불분명하고 급속히 진행되어 예후가 나빠지는 경우가 있으므로 임상증상이나 백혈구 수 등의 검사 소견만을 근거로 경험적으로 항생제를 투여하는 것이 보편적인 치료법이다.

1. 병태생리
미숙아들은 태반의 보호로부터 일찍 분리되어 각종 박테리아, 바이러스, 진균 및 기생충 감염에 이환되기 쉽다.
만삭아는 제태 기간 후반기에 어머니로부터 면역 물질인 IgG를 전달받아 병원균에 수동적인 면역 방어를 할 수 있다.
그러나 미숙아들은 이러한 면역체 전달이 이루어지지 않은 채 조기에 태어나기 때문에 소량의 IgG만 갖게 된다.
바이러스 감염에 대항하는 IgG와 그람 음성균에 대항하는 IgM의 함유량도 매우 낮아서 병원균에 쉽게 감염된다.
보체는 항원이 들어오면 작용하는 것으로 항체 기능을 도울 뿐만 아니라 보체 스스로 세포분해, 식균 작용 증진, 염증반응 활성화 및 면역복합체의 제거 등과 같은 작용을 하는데, 신생아의 면역 체계는 보체의 양이 작고, 백혈구의 식균 작용이 감소되며, 백ㅎ혈구가 비효율적이고 양이 적어 일시적으로 취약하다.

2. 원인
신생아 패혈증은 출생 전이나 출생중에 감염된 양수를 마시거나 흡인한 경우, 모체혈류가 태반을 통해 유입된 경우, 산도를 통과하는 동안 모체조직에 직접 접촉되어 발생한다.
박테리아는 제대 절단면, 피부, 눈, 코, 귀의 점막, 호흡기계, 신경계, 요로계, 위장관계 등의 내부 장기로 침투한다.
또 산후 감염은 다른 신생아, 외부사람, 환경 내 물체나 침습적인 절차에 의한 교차감염으로 일어난다.
박테리아는 습한 환경에서 성장 할 수 있으므로 가습기, 싱크대, 흡인기, 호흡기, 정맥 주사관과 채혈을 통해 감염된다.
미성숙한 면역계는 감염의 감수성을 높이며, 일단 감염이 된 후에도 미생물에 대항하는 능력이 떨어진다.
고위험 요인 중 가장 흔한 신생아 패혈증은 특히 조산과 난산으로 태어난 신생아에게 더욱 문제가 된다.

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재 가이드(현문사, 2판)
· 알기쉬운 임상약리학(정담미디어, 김수경 외, 2012)
· 진단적 검사와 간호(현문사, 송미순 외, 2001)
· 기본간호와 중재술기(수문사, 송경애 외, 2013)
· 신생아 간호C(군자출판사, 김미예외, 2011)
· http://www.druginfo.co.kr(드러그인포)