성인간호학 케이스/내과 케이스/간경화 간호과정/알코올성 간경화/Alcoholic cirrhosis of liver/cirrhosis of liver

소개

내과 실습 중 알코올성 간경화 환자의 간호과정에 대해 작성한 케이스입니다.
자세한 사정 및 중재가 나와있으며 교수님께 높은 점수를 받은 케이스이니 참고하시기 좋은 것입니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술
4. 신체검진
5. 간호사정
6. 임상검사
7. 영상의학검사 및 조직검사
8. 약물
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

1) 병태생리
① 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화
② 섬유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하여 혈액과 담즙의 흐름을 저하시킴
③ 초기 단계에서 간은 보통 커지고 단단하며 딱딱하게 되고 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축됨

2) 원인
만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인임
(1) 알코올성 간질환
· 간세포에 직접적인 독성효과가 있음
· 세포가 퇴행하고 지방, 백혈구, 림프구가 침투하여 커짐
· 시간에 지남에 따라 염증성 과정은 감소하고 간세포의 파괴가 진행됨
· 초기에는 섬유아세포가 침윤하고 콜라겐이 형성되어 상흔이 생기며 영양분이 부족하고 알코올을 반복 섭취하면 상흔조직이 간 전체로 퍼지고 간세포가 괴사되어 간에 섬유조직이 침윤됨
· 음주를 중단하면 지방침윤과 염증이 호전됨
(2) 바이러스성 간염
· B형 간염은 간경화증의 흔한 원인으로 염증과정이 서서히 간 조직을 손상시켜 간경변을 일으킴
· 간경변으로 진전되기까지는 보통 10년 정도가 걸리며 음주 시 더 빠르게 악화됨
(3) 자가면역성 간염
: 면역체계의 문제로 자가 항체를 많이 생산해 자가 항체를 많이 생산하여 간에 염증을 일으킴
(4) 지방성간염 : 지방과 콜레스테롤이 침착하여 만성 염증을 일으킴
(5) 약물과 독성물질 : 약물, 약용식물, 독성물질 등이 간을 손상시킴
(6) 담즙성 질환 : 담즙의 정체, 염증, 간 섬유화 등으로 담즙의 흐름이 막힘
(7) 대사성/유전성 질환 : 혈색소 침착증, 윌슨 질환, 알파 항 트립신 결핍, 섬유성 낭종 등
(8) 심혈관 질환
: 심부전으로 인해 혈액을 전신으로 충분히 뿜어내지 못하면 간은 많은 양의 정맥혈을 저장하게 되어 간이 커지고 정맥혈로 울혈됨, 간 내의 체액과 압력 증가로 혈액 유입이 감소되어 간세포는 괴사되고 섬유화됨

참고자료

· 조경숙 외(2014), 성인간호학(상), 현문사, p231,443-457
· 조경숙 외(2014), 성인간호학(하), 현문사, p610,622,623,629,650,651
· 변영순 외(2014), 기본간호학, 계축문화사, p206,223,226,256,269,335,377
· 서울대학교병원 출판부, 간호진단과 계획 : 서울대학교 편, p22