성인간호학실습-수술실 케이스스터디 보고서-종양제거수술

소개

마취과정부터 수술후 회복과정까지 구체적이고 상세하게 기록되어있습니다.
수술에 필요한 장비와 count항목까지 상세히 기록되어있습니다.
많은 도움이 되리라 생각합니다.

목차

1. 사례환자의 수술력
2. 사례환자의 수술 진단명에 대한 이론적 고찰
3. 수술명의 정의 및 적응증
4. 특수기구 및 장비
5. 수술절차 및 간호
6. 수술체위, 마취종류, 마취방법
7. 동맥,정맥확보
8. 피부준비범위, 피부소독제
9. 배액관
10. 표본검사물종류
11. 수술에 사용된 기구 및 부품

본문내용

<해부학적 구조>
* 위 세로칸의 해부학적 위치: 앞)복장뼈 자루, 뒤)T1~T4
* 위 세로칸에 존재하는 장기와 조직:　식도,가슴림프관, 위대정맥, 팔머리정맥, 가슴샘, 갑상샘 일부, 교감신경, 가로막신경,

<이론적 고찰-식도의 양성종양>
1) 일반사항: 식도의 양성종양은 전체 식도종양 중 10%미만의 발생빈도를 보임. 발생연령층은 일반적으로 악성종양보다 젊은 층에서 잘 생김. 임상증상은 없을 때도 있고 증상이 있는 경우에도 악성에 비해 장기적인 경과를 보임

2) 종류에는 평활근종, 유경강 내 종양, 식도낭 및 중복식도, 기타 양성종양이 있으며 위 case의 경우, 평활근종(leiomyoma)에 해당한다.

* 평활근종(leiomyoma)에 대하여*
1. 발생빈도: 식도의 양성종양 중 가장 흔함. 전체 양성 종양의 약 2/3 차지, 여<남
2. 병리소견: 식도벽 내에서 생기는데, 특징적으로 덮고 있는 점막은 온전하다.
보통 단독으로 생기고 다발성인 경우는 드물다.
식도의 어느 부위에서든 생길 수 있지만 특히 하부 1/3부위에서 많이 생긴다.

3. 임상양상 및 진단소견
: 증상은 주로 종양의 크기에 좌우되는데, 직경 5cm미만의 종양은 거의 증상이 없는 것이 보통임.
: 증상이 있는 경우-연하곤란과 흉골 뒤쪽의 압박감 또는 팽만감이 주가 됨.
: 식도 조영술시- 종양이 있는 장소에서 점막은 온전하나 충만결손(filling defect)이 보이는 특징적인 소견이 나타남.
: 식도경 검사시- 종양부위의 점막이 온전하기 때문에 평활근종이 의심될 때는 생검을 시행하면 안 된다.
점막손상이 생기면 수술절제를 까다롭게 만들 수 있기 때문임.

4. 치료
: 증상이 있는 경우에는 수술절제가 원칙이다.
: 종양의 위치에 따라 좌측 or 우측 개흉술을 선택한다. 수술은 식도 근육층의 종절개를 통해 근육 층에 위치하고 있는 종양을 제거한다. 이때 점막에 손상이 가지 않도록 주의하여야 한다.

참고자료

· 김원곤. 의대생을위한 흉부외과학. 고려의학.