[신부전증] 신부전의 종류 - 급성신부전과 만성신부전의 원인과 증상 및 치료 식사요법(식이요법), 요독증, 투석, 신장이식의 치료방법

목차

I. 급성신부전
1. 원인
1) 신전성
2) 신성
3) 신후성
2. 증상
1) 핍뇨기(제1위험기)
2) 이뇨기(제2위험기)
3) 회복기
3. 식사요법
1) 단백질
2) 에너지
3) 수분 및 전해질

II. 만성신부전
1. 원인
2. 증상
3. 식사요법
1) 단백질 제한
2) 에너지
3) 나트륨 및 수분
4) 칼륨
5) 칼슘과 인
6) 비타민, 철분, 아연

III. 요독증
1. 원인 및 증상
2. 식사요법

IV. 투석
1. 혈액투석
2. 복막투석

V. 신장이식

참고문헌

본문내용

I. 급성신부전

급성 신부전(acute renal failure)이란 어떤 원인에 의해 극히 단기간 내에 신장의 기능이 극도로 저하하여 노폐물의 배설이나 체액의 항상성 유지를 할 수 없게 된 상태를 말한다.

1) 원인

급성신부전 환자의 대부분은 대수술이나 대출혈에 수반된 신장의 허혈로 인해 발증되고 있다.
허혈성 신부전에서는 세뇨관에 광범위하게 괴사를 일으키며 사구체 기저막이 파열된다. 원인에 따라 신전성, 신성, 신후성의 원인으로 분류한다.

(1) 신전성(Prerenal)

혈액이 신장에 도달하기 전에 주로 순환계의 장애에 의한 것으로 대수술, 대출혈, 화상, 심한 탈수, 심근경색, 패혈증 등에 의해 혈압이 급격히 하강해서 신장에 허혈이 일어나는 경우이다.

(2) 신성(Intrarenal)

신장 설질 그 자체가 장애 받아 일어나는 경우로 급성 사구체신염, 급성 세뇨관 괴사, 신장에 유해한 약물, 세뇨관 패색 등을 들 수 있다.

(3) 신후성(Postrenal)

신장결석, 전립선 종양, 요로감염증 등으로 양측의 요도가 패색되어 일어나는 경우이다.

2) 증상

급성 신부전은 요량에 따라 세 가지 특징적인 단계로 나뉜다.

(1) 핍뇨기(제1위험기)

급성신부전 초기에는 사구체 여과율 감소로 하루의 소변 배설량이 50~100ml로 거의 무뇨(anuria)로 되며, H+의 배설부전으로 산중독증(acidosis)이 나타나고 K+의 배설 불충분으로 혈중농도가 상승하여 고칼륨혈증(hyperkalemia)이 나타나게 되면 부정맥, 심장마비 등을 일으켜 사망하는 수가 있다.
또한 혈중 요소나 크레아티닌 등 질소노폐물의 축적으로 고질소혈증 또는 요독증(uremia)이 나타나서 위독해진다. 핍뇨 또는 무뇨상태의 기간은 평균 약 10여 일이며, 핍뇨기가 일주일 이상 계속될 때에는 투석이 필요하다.

(2) 이뇨기(제2위험기)

다행히 핍뇨기가 지나가고 이뇨기에 들어가면 요량은 급속히 회복하여 하루의 소변배설량이 1;를 넘게 된다.
이뇨기 초기에 사구체 여과율은 급속히 회복하지만 세뇨관 기능은 회복이 더디므로, 재흡수능력의 저하로 인해 Na와 K의 요 중배설의 증가 및 탈수를 초래하는 수가 있다.

참고자료

· <식사요법> 김명희, 김미현 외 3명 저 / 광문각 / 2011
· <질환에 따른 식사요법> 장혜순, 서광희 외 3명 저 / 신광출판사 / 2014
· <식사요법 원리와 실습> 구재옥, 김원경 외 3명 저 / 교문사 / 2007
· <영양과 식사요법의 간호적용> 김매자, 송미순 외 1명 저 / 정문각 / 2009
· <DIET THERAPY 식사요법> 이기완, 명춘옥 외 2명 저 / 수학사 / 2009
· <식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009