TA(Traffic Accident,교통사고),Multiple Trauma 응급실 실습 case

소개

제가 두번째로 간 응급실 실습 케이스 입니다.
TA(Multiple Trauma)로 오신 분이시구요
TA라서 진단명도 많습니다.
진단명은 많지만, 많이 다치시지는 않아서 어려운 케이스는 아닙니다.
컨퍼런스 해서 이번에 성적 나왔는데, 에이쁠나왔습니다.

목차

1. 응급실에 오게 된 주 증상 내지 주 호소 (C/C)

2. 사고 및 발생 당시부터 응급실 도착하기까지의 경위

3. 과거력

4. 환자에게 시행한 응급검사
1) 일반 혈액검사(CBC&ESR)
2) 일반화학검사(Blood chemistry)
3) 혈액응고검사
4) ABGA
5) 소변검사
6) 진단 및 치료를 위한 검사

5. 응금 치료 및 간호
1) 약물요법
2) 기타 치료 및 간호

6. 경과

7. 질병에 대한 문헌고찰

8. 간호진단

9. 참고문헌

본문내용

질병의 병리적 과정 및 진단 :
* 복벽타박상 : 50%이상이 자동차 사고이다. 다른 원인은 가정사고, 운동 시 접촉사고, 낙하 산업장사고 등이다.
혈액, urine 소견, 복부 X선 소견, 복부 초음파 소견, CT 소견 등이 진단하는데에 중요하게 쓰인다.
* 염좌 및 긴장 : 염좌는 정상의 범위 이상 움직였을 때 인대의 손상/ 긴장은 외부의 힘을 받았을 때 생기는 형태와 부피의 변화가 생긴다.
* 뇌진탕 : TA 시 가장 흔한 손상이다.

질병의 치료 :
* 복벽타박상 : 개복수술을 한 후 치료
* 염좌 및 긴장 : 움직임을 최소화 하고 온열요법, 마사지 등 물리치료를 소염진통제, 근이완제 등 약물요법과 병행한다.
* 개방형 상처 : 드레싱한 후 관리한다.
* 뇌진탕 : 일반적으로 다른 합병증이 발생하지 않게 관찰하면서 경과를 관찰한다. 증상 및 외상 정도에 따라서 통원 관찰을 하거나 필요 시 입원 관찰을 한다. 두통, 구역, 어지럼증 등의 뇌진탕 후 증후군이 발생하는 경우 증상 치료를 한다.

<중 략>

간호계획
1. 화장실 사용, 변기 사용의 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
2. 필요 시 대상자의 청결을 돕는다.
3. 정맥주사, 상처간호 시 철저한 무균술을 적용한다.
4. 매 24~48시간 간격 혹은 기관의 정책에 따라 정맥주사 튜브를 교환하고 주사 부위를 간호한다.
5. 매 48~72시간 간격 혹은 기관의 정책에 따라 정맥주사 부위를 바꾼다.
6. 매 2시간 간격으로 체위를 변경하고 특히 뼈가 돌출된 부위에 피부간호를 제공한다.
7. 대상자에게 다음 사항을 교육한다.
a. 올바른 손씻기 기술
b. 감염 위험성을 높이는 요인
c. 감염의 증상과 징후

간호중재
- 화장실 사용 후 손을 씻도록 하였다.
- 정맥주사 및 상처간호 시 무균술을 적용하였다.
- 24시간 마다 정맥주사 튜브를 교환하고 주사부위를 간호하였다.
- 48시간 마다 정맥주사 부위를 바꿨다.
- 대상자에게 손 씻기 기술, 감염 위험성을 높이는 요인, 감염의 증상과 징후를 교육하였다.

참고자료

· 간호진단과 계획 (서울대학교출판부)
· 응급환자관리 (정담미디어)
· sheehy's 응급간호학 (군자출판사)
· 핵심 응급간호 (정문각)
· NANDA간호진단과 중재가이드(현문사)