선천적황달(neonatal jaundice) case A+자료

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. Assesment
Ⅲ. 투약
Ⅳ. 진단적 검사
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1.신생아 황달(Neonatal jaundice)
1)정의
-신생아 황달은 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환이지만 대부분이 양성의 결과를 나타낸다.
그러나 심한 간접 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 주며, 직접 포합 황달도 심각한 질환을 일으킬 수 있다.
생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다.

2)원인
신생아기는 태아에서 성인으로 이행하는 과도기에 있어 여러 가지 원인에 의해 고빌리루빈혈증이 발생한다.
①간에서 대사될 빌리루빈의 양을 증가시키는 요인
ex. 용혈성 빈혈, 미숙 또는 수혈에 의해 적혈구 수명 단축, 장간 순환의 증가, 감염, 두혈종, 적혈구 과다증 등
②Transferase 효소의 작용을 감소시키는 요인
ex. 저산소증, 감염, 저체온증과 갑상선 저하증
③Transferase 효소와 경쟁적 관계에 있는 요인
④Transferase 효소의 결핌이나 간세포에서 빌리루빈 섭취와 감소를 일으키는 요인
ex. 유전적 결함, 미숙아

3)증상
원인에 따라 다르며 출생시부터 언제든지 나타날 수 있다.
-간접 빌리루빈의 침착으로 인한 황달: 밝은 황색이나 오렌지색
직접 빌리루빈의 침착으로 인한 황달: 녹색이나 진흙색같이 어두운 빛깔이 섞인 황색

<중략>

→이런 변화를 보이는 황달을 생리적 황달이라고 부름
-원인: 생존일이 성인 적혈구보다 짧은 태아 적혈구 때뭉에 생기는 빌리루빈 생성의 증가와 간에서의 빌리루빈 포합의 일과성 제한 등이 복합되어 발생.

②모유 황달(Jaundice associated with breast-feeding, breast milk jaundice)
-모유 수유 중인 만삭아 2%에서는 생후 4~7일 째부터 불포합 빌리루빈이 상승하여, 2~3주 재 최고치에 달하게 된다(10~30mg/dL).
계속 모유수유를 하여도 빌리루빈치는 서서히 감소, 3~10주 동안에는 낮은 농도에서 지속된다.
그러나 1~2일간 수유를 중단하고 분유를 먹이면 혈청 빌리루빈이 급격히 감소하며 그 후 다시 모유 수유를 재개하여도 고빌리루빈혈증은 그 전의 높은 수치가지 도달하지 않는다. 심한 경우 광선 치료가 도움이 된다.

참고자료

· 홍창의 소아과학 제 8판.안효섭편-대한교과서(주)
· 신생아 진료지침 제 2판. 대한신생아학회-광문출판사
· 아동간호학 실습지침서.
· 약학정보원